极目新闻记者晏雯
癌症免疫治疗是当下非常热门的一种癌症治疗方法，然而，免疫疗法在杀伤和控制癌细胞的同时，常常也会产生免疫相关的不良反应，如结肠炎，但却特别容易被忽视和漏诊。日前，60岁的王先生就因免疫治疗遭遇了2个月的顽固腹泻，好在他辗转医院光谷院区肿瘤科免疫治疗不良反应门诊，经过一系列的对症治疗后，终于控制症状，即将顺利出院。
章必成主任正在查房
来自汉口的王先生今年60岁，不幸身患肾癌的他选择手术治疗后，又进行免疫治疗（PD-1抗体）多次，病情控制良好。然而近两月来，王先生每日腹泻十余次，严重时达数十次，无法进食，难以睡眠，苦不堪言。为此，医院消化内科门诊就诊，口服各种药物，症状却越发严重。半个月前，王先生辗转医院光谷院区肿瘤科，初步诊断为免疫性肠炎。当天下午，患者接受相应对症治疗，当晚便立竿见影，腹泻明显减少，之后继续使用相关药物治疗并逐步减量，目前王先生腹泻完全消失，精神状况及饮食恢复正常，即将于近日出院。
章必成主任（右一）正在查房
据国家卫健委肿瘤学继续教育与能力建设专委会副主委、中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会常委、医院光谷院区肿瘤科副主任章必成介绍，以PD-1/PD-L1抗体为代表的免疫治疗目前已经广泛用于各种分期的恶性肿瘤的治疗中，并取得了明显的疗效，然而，免疫治疗也会有各种各样的副作用。这些副作用对非肿瘤专科的医护人员和患者而言，都是一个新鲜事物，所以容易被忽视和漏诊。
章必成主任说，免疫治疗的主要机制是纠正抑制性免疫微环境，重新激活T细胞，并促使T细胞发挥抗肿瘤的功能。在这个过程中，由于T细胞可能被“过度”激活，或者是误把正常组织当成“敌人”，可能会出现累及全身各个脏器的*副反应，如免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性心脏*性等，这些*性可能单个出现，也可能会多脏器同时出现，部分器官的*性甚至具有致死性。其中，在免疫性胃肠*性中，最常见的就是免疫性肠炎，主要表现为腹泻、腹痛等症状。
章必成介绍，免疫性肠炎的诊断主要是依据用药史、临床症状和肠镜，但由于部分患者的症状来势汹汹，或者因为腹泻严重体力较差，可能无法在第一时间接受肠镜检查，因此更多情况下是一种排他性诊断，即排除了其他因素导致的肠炎，从而诊断为免疫性肠炎。如果考虑患者的临床表现与免疫治疗有直接的或可疑的因果关系，建议立即对肠炎进行分级并使用激素治疗，严重者可联用免疫抑制剂，当然可以同时使用止泻药物。如患者对上述治疗反应不佳，则应该尽快完善肠镜，进行大便培养，同时通过抽血了解有无合并机会性细菌或病*感染。
（图片由医院提供）
（来源：极目新闻）
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。
