临床白癜风研究专家 http://m.39.net/disease/a_5448276.html临床白癜风研究专家 http://m.39.net/disease/a_5448276.html钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员孙美燕魏安东
女生痛经能有多痛？原发性的痛经已经让人难以忍受，如果是继发性疾病带来的，疼痛程度又将呈指数级上升。
浙大妇院妇二科徐萍副主任医师见过这种疼痛的具象化表现——不少因子宫内膜异位症导致痛经的患者，肚子上都有一块暗红色的皮肤，那是常年用热水袋热敷留下的色素沉着。
图片来源：视觉中国
子宫内膜异位症虽不会致命，却被称为痛苦不堪的“良性癌症”，一直是妇科领域一个难以攻克的难题。别说一个热水袋、一杯热开水，有时候患者多年寻医问药都无法缓解疼痛。
成为妇科医生后，徐萍迎难而上啃下这块硬骨头，希望通过最新的技术、规范的诊疗减轻她们的痛苦，不再每月备受煎熬。
痛经加剧竟要切掉肠子
海外华人艰难回国治疗
徐萍介绍说，子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的妇科疾病，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。
当内膜细胞发生局部远处转移，与周围组织产生粘连，就可能对其它组织或器官造成侵袭和破坏。
久居在意大利的华人阿玲（化名）就遇到了这样的情况，她有很长的痛经史，以前吃吃止痛药就能熬过去，但后来痛经程度逐渐加重，还伴随肛门坠胀、大便稀薄，医院检查后才发现患上子宫内膜异位症。
意大利医生还发现，她的内异症已经侵犯到肠道，提出要剔除内异病灶，切除部分直肠，同时进行保护性回肠造瘘术，术后3个月再次回纳肠管。
不过是痛经，居然要切除直肠，下半辈子和肠造瘘为伴，阿玲无论如何都无法接受。于是，她又辗转了欧洲多个国家，试图寻求其他治疗方案，然而医生都给出了几乎一致的答案。
既然欧洲找不到，那就回国寻找治疗内异症的妇科专家。因为疫情，阿玲着手报备、审批、隔离，经过几个月的辗转，跨越几万公里的距离才回到祖国，经人推荐后来到了浙大妇院。
经过徐萍所在子宫内膜异位症专科病房-妇二科团队综合评估后，确定了最后的手术方案——采用腹腔镜下剔除盆腔内异病灶，并尽可能避免肠道切除及造瘘。
虽然预料到手术难度很大，但术中真实的情况比预想的还要复杂——内异症不仅侵犯了直肠，还侵犯了双侧输尿管。通过精细的微创手术，团队完成了直肠内异症病灶的圆盘状切除，并完美地修补了肠管，最终的结果是解决了病灶，既没有造瘘，也没有留下难看的刀疤，同时保护了盆腔内的脏器。
徐萍手术中
徐萍介绍说，由于许多年轻女性认为痛经是正常生理现象，或对于痛经羞于启齿，导致子宫内膜异位症的诊断延误问题极其突出，平均延误诊断时间长达6-8年，在中国这一时间甚至长达8-10年之久。
延误诊断必然导致子宫内膜异位症的进展、疼痛加剧导致生活质量下降，最严重的是生育力的降低和周围脏器如肠道或泌尿系功能受损，因此，年轻女性必须重视疼痛尤其是经期相关性疼痛，尽早妇科就诊。
揪出来隐藏深部的内异症
对症下药解决多年盆腔痛
徐萍说，当不听话的内膜细胞离开“老家”子宫腔，它可能会游移到身体的各个部位，从而形成不同类型的内异症。
最易侵犯卵巢，形成卵巢型内异症，即通俗说的巧克力囊肿，大约占80%左右；分布在盆腔腹膜和各个脏器表面的是腹膜型内异症，约占10％~15％；深部浸润型内异症可侵犯阴道穹隆、直肠阴道隔、直肠或结肠壁，也可累及膀胱壁和输尿管，约占子宫内膜异位症的10%~15%；以及侵犯其他部位的内异症。
徐萍强调说，深部浸润型内异症病情最重、预后最差，临床上又难以发现。由于位置太深，它甚至能逃过精密的影像学检查，更考验医生的经验和技术。
徐萍门诊中
她曾遇到过一个多年盆腔痛的患者，一直按照慢性盆腔炎治疗，但服用抗生素效果不好，还产生了耐药性，辗转来到浙大妇院。
徐萍给她做经阴道、直肠、腹部的三合诊检查时摸到了许多硬性的小结节，组织质地很硬，一碰就产生剧痛，触痛感明显，这是典型的深部内异症表现。但患者对此将信将疑：其他医生都说是慢性盆腔炎，怎么就你的诊断不一样？
面对质疑，徐萍选了个折中的办法，先开两个疗程抑制卵巢功能的药物，停掉一个月的月经，观察盆腔痛是否会消失。
结果如她所料，用药抑制月经后，疼痛没有出现，幕后“凶手”的确是深部浸润型内异症。患者这才遵医嘱继续服药控制，解决了多年的盆腔痛。
徐萍说，除了子宫内膜异位症，子宫腺肌病也能导致进行性加重的痛经、经量增多严重贫血、子宫增大及生育力下降。药物治疗效果因人而异，药物治疗效果不良的弥漫性子宫腺肌病患者在以往只能选择根治性子宫切除术。
但是现在，弥漫性子宫腺肌病灶剔除术在徐萍所在的妇二科团队，已经是一种常规开展的术式了，在最大限度去除病灶的前提下，帮助患者保留了子宫，甚至改善反复辅助生殖技术助孕失败的腺肌病患者的生育力，让她们最终实现为人母的心愿。对于那些常年受疼痛折磨的腺肌病患者而言，不仅很好地缓解疼痛，同时保留了女性器官的完整性。
此外，徐萍所在团队还为很多以经量过多为主要症状且无生育要求的子宫腺肌病患者实行第二代子宫内膜射频消融术，通过极其微创的方式缓解症状同时保留子宫，满足了众多女性的心理需求。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
