心窝处疼痛是非常常见的症状。但在就医的过程中，不同的科室，有着不同的考虑，如消化内科考虑消化性溃疡、肝脏、胆囊以及胰腺疾病，心内科考虑心脏、血管疾病。主要的原因，就是这个位置汇聚多个器官。
消化内科
从解剖图上看，可以看到心窝正中处覆盖有胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺器官，当此处出现疼痛，这5个脏器的疾病都需要考虑，进行鉴别。
1、胃、十二指肠
此处出现疼痛，一般以消化性溃疡常见，包括了胃溃疡、十二指肠溃疡。
消化性溃疡有反复发作经历，发作有周期性，发作期可为数周或数个月；发作有季节性，多在季节变更时，如秋冬和冬春之交发病。
发作节律性：胃溃疡疼痛多见于餐后痛，十二指肠溃疡痛多见于饥饿痛或夜间痛、进餐缓解。
疼痛特点：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、烧灼感、饥饿样不适。可伴有反酸、嗳气、厌食等症状。
确诊可做的检查：胃镜，不能接受胃镜者可做上消化道钡餐。
2、肝脏
病*性肝炎有时可出现上腹部持续性隐痛，偶尔也可为相对剧烈的阵发性痛，但疼痛多出现在肝区（右上腹），常伴有肝区压痛。
肝癌产生的疼痛也多在肝区，但随着肝脏增大，也可出现心口窝处疼痛。但此时因肝脏增大明显，一般可在心口窝处摸到硬硬的肝脏轮廓。
鉴别要点：肝脏的疼痛常在右上腹，病*性肝炎时常伴有*疸、食欲减退、乏力等症状，肝功能明显异常；肝癌在影像学（B超、CT等）检查下一般可以看出。
3、胆囊
胆囊疼痛常见于胆囊炎。
慢性胆囊炎有持续性右上腹钝痛或不适感、胃灼热感、腹胀、嗳气、恶心等症状，有时可出现右肩胛区疼痛。常容易被误诊为消化性溃疡、慢性胃炎。但在进食油腻食物后往往恶心、疼痛加剧，此点与消化性溃疡、慢性胃炎不同。
急性发作的胆囊炎疼痛一般在右上腹，疼痛程度剧烈而持久，除此外还有发烧、恶心、呕吐等伴随症状。
鉴别要点：用左手拇指放于右肋缘下胆囊处，略加压力，嘱深吸气，被检查者会感到疼痛加剧及有突然屏息现象，这点对诊断胆囊炎有重要意义。检查上：血常规及B超对诊断有帮助。
4、胰腺
胰腺疾病疼痛常见为胰腺炎，有慢性胰腺炎和急性胰腺炎。
慢性胰腺炎的主要临床表现是腹痛及进行性体重下降。疼痛多在左上腹，也可出现在心窝处、右上腹部，可放射至腰背部及肩部疼痛。疼痛多为阵发性绞痛，少数为钝痛或胀痛，一般在饭后加剧。
急性胰腺炎与暴饮暴食有关，发作时疼痛多在心窝正中处，其次是左上腹、右上腹或脐部，疼痛以仰卧位为甚，坐位和前倾可减轻，多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向左腰部放射。常伴有发烧、恶心、呕吐。
鉴别要点：检查上血、尿淀粉酶及B超有诊断意义。
心血管内科
最主要的是心肌梗死。
心肌梗死最典型的疼痛是胸骨后压榨样疼痛，但不典型的心肌梗死症状不少，有下颌痛、颈部痛、背部上方痛、左上肢麻痹的等等。
同样，部分心肌梗死也出现上腹部疼痛，包括心窝处。需要结合伴随的烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感等相结合。
鉴别要点：不典型的心肌梗死特别不典型，有时候难以鉴别。所以，出现腹痛，一般建议查一下心电图。心肌梗死的检查需要心电图、心肌酶，而且是动态观察。
心窝正中处疼痛，可关联疾病甚多，而且一些疾病的发生，很是不典型，甚至是看似不关联的症状，就像只出现腹痛的心梗，极易出现误诊。如果出现的疼痛不是熟悉的，或者伴有出汗、呼吸困难等不能解释的症状，医院就诊，找到原因才放心。
