炎症性肠病,包括两种疾病的慢性肠炎,都可 [复制链接]

导语：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）被归类为慢性炎症性肠病（IBD），这些疾病有类似的症状，导致消化系统中的消化系统紊乱和炎症。它们发生的原因仍然是个谜。许多因素可归因于CD和UC的流行，其中一些因素包括地理位置、不当饮食、遗传学和不适当的免疫反应。

与农村地区相比，这两种疾病在城市地区被诊断得更频繁，而且都有各自的挑战和副作用，但患者仍然可以有良好的生活质量。鉴于这种疾病在年轻时患病率较高，而且它扰乱了病人的一半生命，它很可能在不久的将来成为一个主要的健康问题，即使在发展中国家也是如此。

01炎症性肠病由2种疾病组成，目前该系列疾病具体病因尚不明确，临床上对病因有多种猜测

1、定义

炎症性肠病（IBD）是遗传和环境因素之间的相互作用导致的，这些因素会影响免疫反应。炎症性肠病主要分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。克罗恩病与UC相似，两者都被归类为慢性IBD，并导致消化系统疾病和胃肠道炎症。CD和UC的一些症状包括腹泻、腹痛、直肠出血和体重减轻。它们主要以炎症为特征。两者都可发生于青少年和成年人，对男女都有影响。尽管这两种疾病的症状相似，但CD和UC的症状之间有一些差异。

克罗恩病是发生在15-35岁的患者中的IBD之一。与其他炎症性疾病不同，IBD不容易被抑制。因此，免疫系统受到刺激，部分肠道被破坏。它会导致疼痛、腹泻、发烧和其他症状。除了对小肠下部的严重影响外，CD还可能发生在消化道的某些部位，包括大肠、胃、食道，甚至肛门。

溃疡性结肠炎与大便中的血液、剧烈疼痛和腹泻有关，而在CD中，严重时也有出血的风险。直肠出血在CD中不太常见，而UC通常与直肠出血相关。以上CD患者缺铁性维生素D缺乏，50%以上UC患者缺铁。

2、具体原因

虽然IBD的主要原因尚未得到充分了解，但在这方面进行的全面研究突出了遗传和环境因素的作用。海门等人提出了解决IBD主要原因的两种方法：1.黏液系统的破坏提高了人类微生物群的免疫反应率。2.肠道菌群含量的任何变化或上皮功能的中断都刺激了正常黏液系统的病理反应。另一方面，波多尔斯基指出，炎症性肠病的致病性取决于患者的易感性、黏膜免疫力等因素。

一些研究人员试图了解影响IBD微俘虏量生物，但尚未取得任何结果。同时，微生物菌群在患者和健康人中也各不相同。在他的微生物培养实验中，波洛夫斯基表明，与健康人相比，CD患者的细菌化合物水平有所提高，而乳酸杆菌和双歧杆菌的含量则下降了。据报道化合物CD患者中，肠杆菌水平显著增加。

另一方面，与健康人的大肠杆菌相比，CD患者的抗体滴度更高。在迪金森等人对UC患者进行的类似研究中，粪便标本报告了具有高攻击性和高粘附力的IQA的副作用。在一项综合研究中，Marteau等人表明，在IBD患者中，正常肠道菌群中的大肠杆菌和细菌含量较高。然而，一些微生物，如乳酸杆菌和双歧杆菌被引入作为有用的细菌，防止IBD。

02炎症性肠病主要靠皮质醇类药物进行治疗，对于急性期患者可以采用抗炎治疗

1、皮质醇类

临床上皮质类固醇、阿米诺酸酯、抗生素、支持性药物和免疫抑制药物用于治疗IBD。根据美国治疗协会，阿米诺酸酯可用于治疗改善UC。对于轻度至中度疾病，阿米诺酸酯是适当的选择性药物，可用于各种形式。胺酸酯的功效取决于剂量。

惠勒等人建议皮质类固醇用于中度至重度慢性疾病，以改善疾病的症状。一些抗生素，如阿莫西林，环丙沙星，甲基苯丙胺和阿奇霉素可以改善CD的症状。据阿法夫等人称，阿奇霉素和红霉素改善了大鼠醋酸引起的结肠损伤程度：用阿奇霉素治疗，以剂量依赖的方式显著减轻了严重病变的严重性。另一方面，小剂量的红霉素没有显著效果，而高剂量对炎症反应的强度有显著影响。与研究中使用的相应剂量的红霉素相比，阿奇霉素的效果几乎翻了一番。

然而，他们指出，对抗生素治疗有耐药性的患者可以服用皮质类固醇药物和免疫调节剂。哈瑙尔和斯特龙伯格报告说，用于治疗CD中口腔病变的药物包括硫酸盐、甲基葡萄糖或氢皮质醇。另一方面，Masuri等人强调了使用含有活微生物（益生菌）的药物化合物对减少肠壁炎症的影响。甲氨蝶酯也可用于不能耐受阿扎硫磷和麦芽素的患者。

2、抗炎药物

皮质类固醇和口服5-阿米诺酮酸盐可以用于治疗该种疾病。口含5氨基甲酸酯的硫磺(Azufidin)含有磺胺和中胺(AssakolHD,Delzikole)。口服5-阿米诺酸酯过去曾被广泛使用，但现在一般认为益处有限。另一方面，皮质类固醇，如普德尼松和布德索宁可以帮助减少体内的炎症，但它们并不适合每个有CD的人。

这些药物通过直接接触炎症组织起作用。抗炎药物的可能副作用包括恶心、呕吐、胃灼热、腹泻和头痛。欧米茄-3脂肪酸也是抗炎剂，可以帮助IBD的治疗。五角星和阿萨科尔也用于治疗CD和结肠炎患者。因此，罗瓦萨在前列腺癌患者的治疗中起着重要作用。医生通常从五角星或阿萨科尔开始治疗结肠炎。

然而，有证据表明抗生素在CD的治疗中效果不好。西格尔建议，每个病人应该分开治疗，因为疾病类型和临床症状可能因患者而异。另一方面，每个带CD的患者都熟悉症状、治疗风险、对疾病的恐惧、士气以及基于其个人经验的治疗。用于治疗CD的一般药物是氨基苯甲酸酯、抗生素、骨侧、全身皮质类固醇、酪氨酸酯、甲氨蝶酯和TFT。这些药物可以单独使用或组合使用，以优化治疗。

结语：溃疡性结肠炎是困扰很多人的一个长期疾病，它最主要是因为肠道出现相应的溃疡所导致的同时该种疾病有可能会导致患者吸收铁元素和其他的微量元素产生障碍，出现包括贫血等一系列的问题，目前在临床治疗上面没有任何良好的治疗方式，大部分治疗仍然以控制病情为主，通过采取皮质醇激素治疗可以有效的缓解症状，对于出现急性期的患者，可以适当地采取抗炎药物治疗，以防止出现大规模感染问题。