“前景”不容乐观。
据日本NHK消息，8月28日，日本首相安倍晋三因健康问题，决定辞去首相一职。4天前，他刚刚因连续在任天数达到日，成为日本连续执*时间最长的首相。
如今，安倍不仅是日本连续执*时间最久的首相，在年他第一次当选首相时，他也是日本战后最年轻的首相。但他的第一次首相任期并未持续太久，年9月，他因同样的健康问题宣布辞职。
安倍出生在一个*治世家，他的父亲安倍晋太郎担任过日本外务大臣，他的外公岸信介、外叔公佐藤荣作均出任过日本首相一职。在安倍成为日本连续执*时间最长的首相之前，这一纪录的保持者就是他的外叔公佐藤荣作。
令安倍两度从首相任上辞职的健康问题是溃疡性结肠炎，这个疾病已经困扰了他大半生。年1月，日本杂志《文艺春秋》报道中首次透露，溃疡性结肠炎是安倍的老毛病了，他在17岁时就患上了这种病。
本月17日和24日，65岁的安倍首相连医院，当时已有媒体猜测，他是否会像第一次出任首相时一样，因病辞职。此外，本月初，日本《Flash》周刊报导，7月6日，安倍曾在官邸办公室吐血。
溃疡性结肠炎是种什么病？竟然折磨了贵为首相的安倍晋三大半生，医院消化内科刘正新教授向“医学界”详细科普了这种疾病，并且结合疾病特点和安倍首相的病程及视频中形象，刘正新教授猜测，安倍是否还并发有强直性脊柱炎？他的溃疡性结肠炎是否已经发生癌变了？
几乎不能治愈
“溃疡性结肠炎是一种慢性病，几乎要靠药物维持缓解，不能被彻底治愈，疾病的一大特点就是反复发作。”刘正新教授说，“作为慢性炎症性肠病中的一种，溃疡性结肠炎的发病因素包括遗传、环境、病*感染、免疫紊乱等，但确切病因尚不明确。”
溃疡性结肠炎高发于西方欧美国家，亚洲人群并不多见。但刘正新教授也指出，近些年来由于生活方式的西化改变，和内镜检查水平的提高和普及，我国溃疡性结肠炎的发病率和发现率都在增加。
对溃疡性结肠炎来说，早诊早治尤为重要。刘正新教授说：“在疾病早期进行充分治疗，短期内就能达到临床缓解状态，但遗憾的是，很多患者经过初步治疗缓解后，由于我们的卫生宣教不到位，由于医患的沟通不对等，患有溃疡性结肠炎的病人不能准确透彻的理解疾病的特点和发展过程，在症状缓解之后，往往不按医嘱维持治疗而自行停药，所以有些患者会出现疾病的反复发作，而越反复发作，治疗起来越困难。”
安倍首相就是溃疡性结肠炎反复发作患者中的一位，他的病程已经长达48年，治疗的难度应该尤为困难。刘正新教授还指出，溃疡性结肠炎反复发作如果超过15年，就有约7.5%的患者发生癌变，如果超过25年，就有15%的患者发生癌变。
“而且由溃疡性结肠炎发生的癌变，相比一般的结肠癌更难被诊断，一般的结肠癌往往发生在肠黏膜的表面，而溃疡性结肠炎癌变往往在黏膜之下，表面覆盖的黏膜看上去正常。并且，溃疡性结肠炎一旦发生癌变，往往是多发的，治疗起来更难。”
溃疡性结肠炎易复发，患者治疗依从性差的原因之一，是其治疗周期较长。“溃疡性结肠炎特别强调全程的维持治疗，基本上从治疗起的5年之内患者不能停药，很多患者会在治疗3个月到半年左右，会达到缓解状态，这时候一定不能停药，大量临床实践都证明，好多患者一停药就会复发。5年之后，经过全面评估后，符合条件的才能考虑慢慢减药，最终停药。”
据刘正新教授观察，虽然溃疡性结肠炎患者经过按部就班的治疗，理论上能够达到临床治愈，但现实情况并不乐观，仅有1/3的患者能够真正在5年后逐渐停药，2/3的患者都在这5年之中又复发了。
预防和诊断
溃疡性结肠炎的临床症状主要表现为腹痛、慢性腹泻，同时伴有脓血便，比较严重的患者会出现合并症，急性暴发的溃疡性结肠炎患者往往会伴有高烧。虽然症状明确，但临床诊断并不容易。
‘一般情况下，如果我们不能完全确定是不是溃疡性结肠炎时，在三个月内我们不能给患者下溃疡性结肠炎的诊断。"刘正新教授说，“确诊过程中，患者要经历一系列的检查，包括肠镜、大便常规、大便培养、血常规、免疫功能检测等，检查过程中可以排除掉很多疾病，如果在多次大便培养中，都没有细菌生长，同时患者大便中红白细胞都增多，肠镜下肠道黏膜呈弥漫性，或者黏膜下层有较表浅的糜烂和溃疡，我们就会高度怀疑是溃疡性结肠炎。”
最终能够让医生下定论的是作ANCA试验，如果ANCA阳性，结合上述的表现，就可以确定是溃疡性结肠炎了。“但也有部分患者在疾病某个阶段ANCA并不显示阳性，需要过段时间再查，这也是为什么有些病人要观察三个月之久，只有都符合溃疡性结肠炎的诊断标准，才能够进行确诊。”
对于刘正新教授来说，大多数的溃疡性结肠炎都能诊断出来，但经常会有少部分患者，很难明确诊断，这时候就需要进行耐心观察，让疾病慢慢显示出它的本来面目。“但也有极少数病人，最终我们也很难分辨出究竟是不是炎症性肠病，或者究竟是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，所以医学还是有其局限性。”
对于溃疡性结肠炎患者来说，预防复发的重要举措之一，就是避免感染，EB病*、巨细胞病*、沙门氏菌、痢疾杆菌、结核杆菌等等，一旦发生这些感染，很容易会诱发溃疡性结肠炎和加重病情，同时治疗更为困难。
此外，患者应该格外注意生活和饮食习惯，不要吃容易引起过敏的食物，饮食要卫生，比如不生吃海鲜等，避免长期劳累、紧张、压力不要太大，否则会造成免疫紊乱，也会诱发溃疡性结肠炎。
上述溃疡性结肠炎患者应该注意的事项，对于健康人来说，也应该尽量注意，以免增加患上溃疡性结肠炎的风险。此外，刘正新教授介绍，遗传因素并不仅仅是家族中有人患了溃疡性结肠炎，如果家族里有人患硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化、强直性脊柱炎等免疫疾病，对于后代来说也是高危因素。
“还有研究发现，没有经过母乳喂养的婴儿，免疫功能会受到影响，溃疡性结肠炎的风险也会高于经母乳喂养的。而且孩子的生活环境不宜太过于清洁，过于清洁的环境不利于孩子肠道建立正常的免疫平衡环境，这也会让患上溃疡性结肠炎的风险增加。”
安倍首相的溃疡性结肠炎加重，也可能与其承受了巨大了压力有关。今年新冠疫情的暴发，安倍一直承受着激烈的批评。据相关媒体报道，批评者说，在应对疫情方面，安倍未能站在前面掌控大局，而是把这项任务主要交给他的卫生大臣负责。
日本产经新闻公布的调查结果显示，安倍的支持率已大降，他的声望也受到多重打击，面临着首相任内最大的*治危机。另外安倍寄希望于东京奥运会能够提振日本经济，但疫情也导致了东京奥运会的延期。
对于安倍首相的疾病，刘正新教授分析，即使他没有其它并发症，由于他的病程太长，且属于高龄人群，他未来治疗的道路也会很曲折，且前景未必光明。
受访专家
刘正新教授
医院消化内科主任医师，行*副主任；首都医科大学消化病学和全科医学教授。
临床工作30年，理论基础深厚，临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病，善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜，尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。
来源：医学界
作者：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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