慢性胃炎是消化系统常见病之一,该病症状易反复发作,严重影响患者的生活质量。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、上皮内瘤变者发生胃癌的危险度增加,在临床上越来越引起重视。中医药在本病的诊疗方面有着多年的积累。
根据《中国慢性胃炎共识意见(年版)》、《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(年)》的推荐意见,现将萎缩性胃炎的中医辨证分型,相对应的代表方剂,以及相关的中成药,简单归纳如下,以飨诸位朋友。
一、中医对萎缩性胃炎的定义和证型分类
中医对慢性萎缩性胃炎的治疗和诊断,要基于西医的内镜和病理学诊断;但不用西医的诊断病名,在西医明确诊断的基础上,根据症状进行辩证分析,大致可属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等病的范畴。
根据病因、病机、病位、病机转化等因素,可分为以下几种证型:
(证候诊断:具备主症2项,次症2项,参考舌脉,即可诊断。)
1、肝胃不和
A.肝胃气滞证
主症:①胃脘胀满或胀痛;②胁肋部胀满不适或疼痛。
次症:①症状因情绪因素诱发或加重;②嗳气频作。
舌脉:①舌淡红,苔薄白;②脉弦。
B.肝胃郁热证
主症:①胃脘灼痛;②两胁胀闷或疼痛。
次症:①心烦易怒;②反酸;③口干;④口苦;⑤大便干燥。
舌脉:①舌质红,苔*;②脉弦或弦数。
2、脾胃湿热证
主证:①脘腹痞满或疼痛;②身体困重;③大便黏滞或溏滞。
次症:①食少纳呆;②口苦;③口臭;④精神困倦。
舌脉:①舌质红,苔*腻;②脉滑或数。
3、脾胃虚弱证
A.脾胃气虚证
主症:①胃脘胀满或胃痛隐隐;②餐后加重;③疲倦乏力。
次症:①纳呆;②四肢不温;③大便溏薄。
舌脉:①舌淡或有齿印,苔薄白;②脉虚弱。
B.脾胃虚寒证
主症:①胃痛隐隐,绵绵不休;②喜温喜按。
次症:①劳累或受凉后发作或加重;②泛吐清水;③精神疲倦;④四肢倦怠;⑤腹泻或伴不消化食物。
舌脉:①舌淡胖,边有齿痕,苔白滑;②脉沉弱。
4、胃阴不足证
主症:①胃脘灼热疼痛;②胃中嘈杂。次症:①似饥而不欲食;②口干舌燥;③大便干结。
舌脉:①舌红少津或有裂纹,苔少或无;②脉细或数。
5、胃络瘀阻证
主症:①胃脘痞满或痛有定处。
次症:①胃痛日久不愈;②痛如针刺。
舌脉:①舌质暗红或有瘀点、瘀斑;②脉弦涩。
张仲景医圣祠
二、辨证论治和代表方剂
慢性胃炎中医药治疗以改善患者症状,提高患者生活质量为主,同时