北京专治白癜风的医院哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/Dr.X陪您读的第篇文章
算算要花多少钱:不同确诊年龄炎症性肠病患者的终生经济负担
文献来源:ClinGastroenterolHepatol.Apr;18(4):-.e10
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。既往的观点与实践：
克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）都属于肠道炎症性疾病，年美国患病人数已经高达万人。
据估计，每年有70,例新发病例，其中大多数患者在35岁之前被确诊。
伴随着CD和UC的发病率，一系列的治疗问题迎面而来，包括不定期的住院、手术和药物治疗、长期疾病发作和并发症。
较年轻（20岁）确诊的患者，将消耗更多的医疗资源，因为与老年发病和诊断的患者相比，他们经历疾病的时间更长。
治疗CD和UC不只是内科医生参与，而是需要相当广泛的护理，再加上心理压力和生活质量影响，导致患者一生中直接和间接费用巨大。
之前已经进行了很多研究，使用各种方法来估算CD或UC的直接年度成本和终生成本，但这些研究都存在一些局限性。
显然，年龄较小就确诊的患者，预期终生经济负担可能会更高，但之前的研究并未按确诊年龄来分层分析费用。
此外，由于创新药物的不断出现，生物制剂普遍使用之前的估算，可能无法准确反映当前的费用状况。
存在的问题：
了解CD和UC的费用负担是非常重要的，可以评估当前治疗方案的价值。
但是，之前的研究没有仔细评估不同诊断年龄患者的费用差异，也很少考虑随着时间的变化，需要更加细致准确的分析结果。
这项研究有什么新发现：
这项研究使用美国TruvenHealthMarketScan保险理赔数据库（年-年），收集了78,例CD患者，85,例UC患者以及与其相匹配的对照人群数据。
收集CD、UC医院费用（住院，门诊）和药店支出的费用记录，构建了一个马尔可夫模型，根据诊断年龄模拟了从诊断到死亡的预期总体治疗费用。
医疗支出按照年的美元价格计算，并按每年3％的折现率进行折算，最终估算出CD和UC患者终生治疗总费用，和终生增量成本（可以理解为比一般人群多花费的成本）。
不同年龄段CD患者终生增量成本如下：
确诊年龄0?11岁：,美元确诊年龄≥70岁：,美元所有确诊年龄平均：,美元
CD患者终生总医疗成本为,美元，包括：
门诊：,美元住院：,美元药房：,美元急诊(ER)：20,美元
不同年龄段UC患者终生增量成本如下：
确诊年龄0?11岁：,美元确诊年龄≥70岁：,美元所有确诊年龄平均：,美元
UC患者终生总医疗费用为,美元，包括：
门诊：,美元住院：,美元药房：,美元急诊：13,美元
因此，预计年整个美国CD或UC患病人群，终生总费用分别为4,亿美元和3,亿美元。
基于马尔可夫模型的分析，CD或UC患者的终生费用负担均超过了先前的估计。尤其是早年（小于11岁）确诊CD或UC的患者，终生的成本负担最高。
目前急需优化CD和UC疾病管理策略，在改善患者的预后的同时控制终生医疗支出。
启示和影响：
这项研究使用大型的医疗保险数据库，与对照人群相比，估算了不同诊断年龄CD或UC患者的终生总医疗费用和增量费用。
在美国，与一般人群相比，CD或UC患者将额外分别面临,美元或,美元的终身医疗费用。
CD和UC患者一生中的大部分费用都来自门诊费用，之后是住院和药房费用。
与诊断年龄较大的患者相比，在0-11岁确诊的CD或UC患者额外的增量医疗成本最高，其中CD高达,美元，UC为,美元。
不同年龄患者终生医疗费用的差异表明，单纯计算平均终生费用是不够的，可能明显低估了年轻患者的负担。
基于这项研究的终生总费用，进一步估算了美国年整体CD或UC患病人群的终生医疗成本。
在美国，CD的患者率为.7/10万，UC患病率为.3/10万，美国年约有3.24亿人口，因此计算出美国CD和UC患者的终生成本负担为4,亿和3亿美元。
对CD和UC的终生成本估算值具有重要意义，可以与其它慢性病的成本进行比较。
之前的研究显示，2型糖尿病按患者年龄和性别加权计算后得到终生医疗费用平均为89,美元，而类风湿关节炎患者为,美元，心力衰竭患者为,美元。
由此看出，CD或UC患者的终生医疗成本，明显高于上述几种慢性疾病。
尽管还存在一些局限性，但这项研究提供了迄今为止CD或UC终生医疗费用的最准确估计。
随着近年来新疗法的不断增加，以及CD和UC的治疗目标和治疗模式的不断发展，未来医疗费用可能会受到影响，需要重新进行估算。
CD和UC患者高昂的终生医疗费用负担，凸显出继续努力改善治疗和疾病管理的迫切需要，从而改善患者的预后，尤其是那些诊断年龄较轻的患者。
（本文仅供个人学习）
点击阅读原文查看文章链接预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
