三等奖
中医治疗扁平苔癣1例陈高飞吴某女65岁，患者以“发现四肢面部红斑3月余，加重伴下唇溃疡1月余”于年11月7日入院，患者3月前无明显诱因出现四肢红斑，少许鳞屑，瘙痒，未治疗，后红斑蔓延至面部口唇，医院治疗后未见明显好转，症状加重，出现口腔糜烂，溃疡，进食疼痛剧烈，只能以粥裹腹，双肩关节疼痛，兼有头痛、胸闷心悸，平素容易饥饿，无恶寒发热，无畏寒，无自汗盗汗，渴喜热饮，无胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，眠差，小便正常，大便干，近期体重减轻，体查：36.5℃P:62次/分R：20次/分BP：/74mmHg，专科体查：四肢紫红斑，红斑中间有萎缩及色素减退，红斑边界清晰，下唇溃烂，上有黑痂，口腔多发散在浅白色溃疡面。舌红绛，苔薄*，脉细。患者既往支气管哮喘病史，间断服用药物治疗，入院诊断：中医诊断：阴阳*—热*血瘀，西医诊断：系统性红斑狼疮？扁平苔癣？入院完善检查，查胃肠镜提示有大肠黑变病，直肠炎、慢性胃炎，CT提示双肺部结节，多发肝囊肿，胆囊结石，右肾低密度灶。入院后行皮肤病理活检提示：扁平苔癣。入院后观其人业农事，勤家务，虽近日饮粥居多，但体质健壮，无畏寒，渴喜热饮数10年来一贯使然，未有阳虚之象，且皮疹紫红丘疹，舌红绛，苔薄*，考虑其为热*血瘀，给予凉血解*，活血祛瘀，组方以犀角地*汤加减：水牛角30g生地30g牡丹皮30g大青叶10g白芍10g紫草10g侧柏叶10g甘草10g板蓝根10g大*10g以水ml煎至ml，饭后温服，日服一剂，共6剂。用药6剂后患者四肢、面部皮疹紫红少许暗淡，口唇、口腔仍有溃疡，进食仍有疼痛，纳差、眠差，小便正常，大便烂1-2次/天。舌红、苔薄*，脉弦细，患者现进食疼痛，为此烦恼甚多，宜解决主要矛盾，治疗口腔溃疡，宜宣上焦，清中焦。给予麻*连翘赤小豆汤加减+清胃散加减：麻*10g连翘10g赤小豆10g生石膏15g升麻10g生地15g当归10g赤芍10g*连5g牡丹皮15g上方以水ml煎至ml，饭后温服，日服一剂，共11剂用药11剂后患者口腔溃疡已无，口唇糜烂消失，四肢面部少许暗紫色丘疹，考虑病程日久，以犀角地*汤加减善后给予年11月27日出院。出院后患者于年1月20日门诊复诊，诉口唇处少许溃疡，口腔未见明显溃疡疼痛，诉乏力，容易劳累，四肢无力，腰痛，纳眠可。二便正常，舌红、苔薄*，脉弦细，给予半夏泻心汤联合清胃散加减：法夏10g*连5g干姜5g炙甘草5g熟*参30g牡丹皮15g升麻15g生石膏30g狗脊15g牛大力15g上方以水ml煎至ml，饭后温服，日服一剂，共5剂。回访患者儿子
