医脉通导读
肝性脑病（HE）是肝硬化患者的并发症之一，是肝硬化个体发病和死亡的主要原因。许多肝性脑病患者使用抗生素，其会扰乱肠道菌群，使得患者的肝性脑病进一步恶化。现在的标准治疗方案如乳果糖、利福昔明等能够改善肠道微生物功能和环境，但效果有限，且肝性脑病反复发作会导致累积的、不可逆转的脑损伤。
粪便菌群移植已在随机对照试验中证实可用于复发性艰难梭菌感染及溃疡性结肠炎等的治疗。然而，关于其对肝性脑病的影响研究较少。日前，来自美国弗吉尼亚联邦大学消化、肝脏与营养学系的研究人员Bajar等进行了一项开放标签、随机、对照研究，评估了粪便菌群移植对于复发性肝性脑病的影响，研究结果发表于Hepatology杂志。
该项开放标签、随机、对照研究纳入了20例男性肝硬化复发性肝性脑病门诊患者，随机分配至接受粪便菌群移植组（FMT治疗）或单独常规治疗组（SOC组）。FMT治疗组在试验前接受了5天的广谱抗生素治疗，随后接受来自同一健康志愿者的粪便菌群移植。研究在第5、6、12、35、天对两组受试者进行随访。主要转归指标为天时两组的严重不良时间反映情况，以及死亡率、住院率、感染发生率，次要转归指标为认知功能改善情况、肝硬化严重程度的评估（MELD评分及白蛋白水平）、肠道微生物的组成和功能改变等。
研究结果
▲两组患者的基线人口学资料、肝硬化及肝性脑病病史、神经心理学检测结果相似；
▲粪便菌群移植组耐受良好，严重不良事件明显少于标准治疗组（2例vs.8例）；
▲粪便菌群移植组没有患者发生进一步肝性脑病，而标准治疗组5例患者出现肝性脑病复发（p=0.03）；
▲粪便菌群移植改善了患者的认知功能，而标准治疗组未改善。
研究结论
该项小型随机研究结果表明，粪便菌群移植治疗复发性肝性脑病安全性良好，降低复发性肝性脑病患者的入院率且能改善其认知测验。但仍需要更长随访期的纵向研究及更大样本量的临床试验来进一步验证。
信源：FecalMicrobiotaTransplantfromaRationalStoolDonorImprovesHepaticEncephalopathy:ARandomizedClinicalTrial.Hepatology.Jun6.
