溃疡性结肠炎

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为什么到了40岁无症状也要做次肠镜医生给 [复制链接]

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年9月7日,李兆申院士在一次会议说:“如果你超过45岁还没做肠镜的话,年底之前你一定要做一次肠镜,做一次肠镜管你五年、十年没问题,你不会得直肠癌,因为有息肉切掉可以预防,这是癌症基本的规律,所以说结肠癌筛查是非常有效的办法。”

结直肠癌,也就是大肠癌,90%就是息肉变来的。

近年来由于饮食结构的变化等原因,发病率是逐年上升,但是很多人对其缺乏了解,且大肠癌早期也没有什么特别明显的症状,所以很多患者经发现多数都已到中晚期,严重影响了治疗效果。

中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍。40岁以上是肠癌的集中发病群体,但近十年来正在不断年轻化。

调查发现,发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁,确诊为肠癌的仅3岁。30—40岁的腺瘤发现率高达.1%。而腺瘤息肉是肠癌的主要元凶。

而9月7号,练磊教授收治的一例,才是个17岁的青葱少年~

由于大肠癌的潜伏期特别长,早期症状隐匿或没有症状,因而对于高危人群而言,早期筛查(主要是结肠镜)显得尤为重要,无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。

先来看看下面这个病例,是无症状体检发现的早期结肠癌。

男性患者,50岁。无明显不适症状,听别人说年纪大了应该做个肠镜检查,故来我院行肠镜检查。直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。NBI观察腺管结构消失,同样考虑恶变可能。同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。病变切除后创面。钛夹封闭创面病理结果显示息肉癌变。

这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查,并且都发现有癌变的息肉,经过内镜下扩大切除,都得到了治愈,这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标:早期发现,早期治疗,挽救更多的生命!

这两位患者应该感谢的人并不是我们,而是他们自己,正是他们及时检查,才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗,最终使自己获益!

国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来

一般经历这个过程:

正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变

这个过程,一般需要5~10年的时间,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

所以,肠息肉就是体内的定时炸弹,如不及时发现并切除,早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜,在它恶变之前逮到它,就能有效预防。

消化道癌症早期症状不明显,极易被误诊和漏诊

大肠癌早期症状不明显,或者干脆没任何症状,或者只表现为便血、腹泻或便秘,而这些症状很容易误诊为痔疮、肛裂、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、阑尾炎等疾病,而不能引起患者甚至医生的足够的重视。

大肠癌的误诊率达41.5%,其中青年人结肠癌的误诊率高达7.8%-80%;而超过80%的低位结肠癌和直肠癌被误诊为痔疮!

究其原因,就是缺了一个肠镜检查或肛门指检。

据有关资料显示,大肠癌在出现症状后一个月内确诊者仅为8.8%-10%,

3个月内确诊者占5%,6个月内确诊者占64.3%。

有的甚至以结肠炎治疗多达半年之久,有的以痔疮、肛裂等治疗,病情越来越重,最后进行结肠镜检查才发现不是痔疮而是大肠癌,但此时往往已错失了良好的治疗时机,教训是十分深刻的。

在门诊接诊到的消化道肿瘤患者80%以上的患者确诊时已经是中晚期了,五年生存率不到0%。

而早期癌的治愈率大于90%!,可惜,因为主动筛查而发现的早期癌不到10%!

大多数消化道早期癌症是没有症状的,一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状,绝大部分都是中晚期了。

不少人觉得胃肠镜检查太难受,而且自己没有任何症状,不需要做内镜检查,这样往往会错过发现早癌的最佳时机。

大肠癌与其他肿瘤比较,发展相对缓慢,转移较迟,如能提高对本病的警惕性,尽早做有关检查(首选肠镜),就能将它消灭在萌芽状态。

为什么无症状,40岁也必须做一次肠镜?

第一,大肠癌与其他癌症不同,它首先症状隐匿,早期大多没有任何症状;

第二,它大多是肠腺瘤演化而来;

第三,它生长及其缓慢,从息肉到肠癌,大约需要10-15年的时间。

大肠癌的高发年龄是50岁以后,所以我们想要发现早癌及癌前病变,就必须赶到它变坏之前,那就是40岁以前,甚至35岁以前,做肠镜发现它!

我们在它还是息肉的时候,发现它,找到它,切除它,并定期复查它,就能避免它恶变成癌。

就这么简单,是不是简单到哭?

所以说,对于这个最容易预防的癌症,要是得上了,那是世界上最冤枉的!

以下几种情况,要立即做一次肠镜检查:

1、便血

大肠癌病位深、起病隐匿,当肿瘤较小、无坏死出血感染前是毫无症状的。血便是所有大肠癌的早期症状之一。

一般早期仅见粪便隐血阳性,逐步为血便及粘液血便。

便血往往是直肠癌患者的第一个症状,早期量很少,多在大便表面一侧附有新鲜血痕。

少数患者在粪便排出后,随之排出较多量滴状的新鲜血液。

有时由于血量少,或在或在体内停留时间长,肉眼不能觉察,但做大便隐血试验呈阳性。

大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别,以防误诊误治。

、大便习惯改变

当大肠肿瘤相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。

直肠癌的患者大便次数可增多,但每次排便不多,甚至根本没有粪便,只是排出一些粘液、血液,且有排便不尽的感觉,医学上称这种现象为为肛门里急后重感。

部分患者可在便秘后出现腹泻,或仅为大便开始时干燥而末端变稀,或反复便秘与腹泻交替出现。

3、大便变形

如果癌肿突出在直肠腔内,压迫粪便,则排出的大便往往变细,变形,可呈扁形,或凹坑,有时变形的大便上附着一些血痕。

4、腹泻或腹泻与便秘交替

部分患者以腹泻为首发症状,患者每日排便次数增多,可为粘液血便、粘液浓血便,可伴有里急后重感,肛门有大便不清及虚恭现象。

5、排便疼痛

约有50%的直肠癌患者排便时有疼痛感,程度有轻有重。

6、腹痛

中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝痛,有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻,时有腹部绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。

7、腹部肿块

多见于右腹部,是右侧结肠癌的表现之一,提示已到中晚期,肿块表面可有结节感,一般可以推动,但到肿瘤晚期时则固定,合并感染时可有压痛。

8、乏力、贫血、消瘦

由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血,患者可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热,进行性消瘦,肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。

病例:医院内镜中心撰文:老杜联系:laodu-shazi

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