溃疡性结肠炎

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肥大性骨关节病一旦确诊,应积极配合医生进 [复制链接]

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导语:肥大性骨关节病是一种广泛的骨膜新生骨病,其原因是骨质周边的软组织增厚。主要表现为杵状指(趾)、广泛性骨膜新骨、关节疼痛、积液。原发性肥大性骨关节病的病因尚不清楚,继发性肥大性骨关节病是由其他原因引起的。如果能够得到及时的正规的治疗,就可以得到缓解。

一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)总论

原发性肥大性骨关节病的发病原因不明,主要与常染色体隐性遗传病或常染色体显性遗传病有关。继发于肺部、胸膜、心血管系统等方面的继发性肥大性骨关节病。

(二)根本原因

1、原发性疾病

原因尚不清楚。大约1/4的病人有家族史,其遗传方式为隐性或不完整的显性基因,也就是常染色体显性遗传。也有报告称,这种疾病的遗传性与染色体异常无关。

2、继发性

主要是肺部及胸膜疾病,心血管疾病及胸腔外疾病。

(1)肺、胸膜病变:常见于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌、肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中,鳞癌并伴有癌性空洞的患者是最常见的。肺癌的大小和体积与该病无关。

(2)心血管疾病:常见的是先天性心脏病、肺源性心脏病、法洛四联症、大动脉异位、艾森曼格综合征、先天性动脉导管不闭等。

(3)胸外病变:胰腺癌、食管癌、鼻咽癌等多种肺外恶性肿瘤,以及肝硬化、慢性溃疡性结肠炎等。

二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)总论

肥大性骨关节病以杵状指(趾)、皮肤增厚、骨膜增生为主。另外,大约半数的病人会出现关节痛。

(二)典型征象

1、杵状指(大拇指)

其中以杵状指为最显著的临床症状,指(趾)端为球形,甲周的正常角为度,指甲床的基底厚度大于远指关节的厚度,而甲床的基础直径比远指关节的直径要大。指甲因软组织的生长及水肿而产生“摆动感”。后期,皮肤增厚,指甲弯曲,发绀,形成鼓槌状的畸形。少数病人的手足增厚,且不增长,形成铲形或手掌。

2、皮肤改变

包括手脚多汗、脸上、头皮等部位油脂多、多粉刺。面部粗糙,额头和额头上的皮肤变得更厚,额头上的皱纹形成了一条深深的沟壑。眼距变宽,上眼皮变粗、下垂、鼻端变大、鼻唇沟变深、上嘴唇变粗、狮子脸。头皮变得更厚,有较大的褶皱,有明显的沟壑,并有纵行的趋势。部分病人出现了与橡胶腿相似的凹陷性水肿。

3、关节疼痛

大约一半的病人会有关节疼痛和渗出。多见于膝、踝关节,也可累及肘关节、腕关节、掌指关节及跖趾关节。疼痛主要是在晚上,主要是关节出现轻微的酸痛甚至是剧烈的疼痛。关节部位会出现发红、发热、触痛、肿胀、关节积液、关节积液、关节积液等症状。

4、骨膜组织增生

在缺乏大量肌肉覆盖的区域,由于长骨骨膜新骨的生成,导致前臂和小腿越来越粗,手腕和脚踝也会变得更粗。

(三)并发症

原发性肥大性骨关节病有可能合并有骨髓纤维化、胃肠增生性病变、染色体异常等。肺部、胸膜疾病、心血管疾病、胸腔外疾病是继发肥大性骨关节病的主要原因。

三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检验

如果患者有杵状指(趾)、进行性皮肤增厚、骨膜增生等情况,应及时就医。医生会给病人做血液、关节液、X线、放射性核素等检查。

(二)化学检验

1、验血

在临床上,血液沉积会随着原发性疾病的快速增加而增加,而其他指标则没有显著的变化。

2、关节液检测

关节液抽血后发现有少量的黏液,没有炎症。

(三)X线成像

1、X线摄影

X线表现为不同程度的长骨和短骨的对称性骨膜新生。可以是平行或分层,与皮质之间有一条线状透明带隔开,或者是骨膜新骨与原来的皮质相融合,没有透明的带状,或出现大量的棘状骨膜性骨赘。主要发生在胫骨、腓骨、桡骨、尺骨、掌骨、跖骨等部位,最后扩展到除了头骨之外的其他骨头,并发展到广泛的韧带和骨间膜,偶尔也会引起关节和脊椎的僵硬。网状骨骨皮质变薄,骨质疏松症。蝶鞍等人均未见异常。X线检查显示原发性及继发性肥大性骨关节病变。

2、核素检测

99mTc-MDP骨显像较X射线摄影更为敏感,常表现为四肢远端骨的骨盐代谢增加。

(四)治疗方法

肥大性骨关节病的治疗目前还没有明确的有效的治疗方案,但是可以根据患者的具体情况和临床症状来进行治疗。继发肥大性骨关节病需要对原发病进行有效的治疗。

(五)外科疗法

1、面部整形手术

如果脸部皮肤增生,会对容颜和功能造成一定的影响,建议进行整形外科治疗。

2、交感神经手术

多汗病人可以通过手术来减轻相关的症状。

3、根治手术

对于继发性肥大性关节病,可以通过外科手术来治疗,比如切除肺部肿瘤或者矫正心血管畸形。

四、患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)精神治疗

1、心理特征

肥大性骨关节炎的发病时间比较长,会导致患者的面容出现变化,关节疼痛、杵状指(趾)等症状也会对患者的生活造成一定的影响,从而导致患者出现焦虑、恐惧等心理症状。

(1)患者家属要安慰、劝导患者,积极配合,多与患者交流,减轻患者的紧张和焦虑。

(2)病人应保持积极、平稳的心态,及时与医师沟通,了解病情的变化,消除心中的畏惧;与病友进行交流,互相学习,互相激励,建立战胜疾病的信心。

(二)药物治疗

1、按照医生的要求,按时服药,不要擅自停用药物,以免病情恶化。

2、服用非甾体抗炎药后会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠反应,停药后可减轻。

3、使用β-受体阻滞剂时要注意患者的精神状况,如果出现精神恍惚、精神抑郁、反应迟钝等症状,要及时就医,同时也会导致心率减慢。

4、利妥昔单抗注射液会导致细菌、病*感染,贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少症、白细胞减少症等。

5、双膦酸酯类药物可能会引起注射部位的疼痛、红肿、肌肉痉挛、消化不良、意识障碍等不良反应。

结语:肥大性骨关节炎会出现疼痛、畸形等症状,严重时会影响到病人的工作和生活,对病人的身体和精神都会有很大的损害,做好日常的心理护理、药物护理、术后护理,可以减轻或减轻疼痛,纠正畸形,改善关节功能,改善生活品质。

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