溃疡性结肠炎

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慢性缺血性结肠炎,严重者需住院治疗,保守 [复制链接]

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导语:慢性缺血性结肠炎主要是因为结肠的血液供给不足,使血液循环不畅,造成肠道缺氧受损,从而造成缺血性肠病。临床上,缺血的部位和病程不同,其临床症状也不同。在临床上,一般会出现快速发作的轻微的腹部疼痛,并在左侧的结肠部位出现疼痛。一般在腹部疼痛24个钟头之内会发生轻微到中等程度的直肠炎或血性痢疾。

01慢性缺血性结肠炎有什么症状?及时注意身体变化

1、慢性缺血性结肠炎有什么症状?

其临床表现为腹痛,便血,腹泻,排便强烈,恶心,呕吐等。在全部的案例中,大约半数的患者会出现腹痛、大便强烈和便血。

反复腹痛、血性腹泻、蛋白丢失性肠病导致的体重减轻、复发性菌血症、持续性脓*症或症状性肠炎等都会导致慢性复发性结肠缺血发作。

长期跑步者的症状是下腹部疼痛,腹泻和轻微的出血。

症状的轻重与局部的缺血性及结肠管的长短有关。

2、慢性缺血性结肠炎是否普遍?

此病是一种少见的消化性炎症,在世界范围内,累积发生率为7.3%,但有些患者在诊断和治疗时被误诊为其他疾病,因此,临床上的发生率更高。缺少关于本国发病率的资料。

3、什么人易患慢性缺血性结肠炎?

该种疾病可见于任何年龄层,但多数见于60岁及60岁的老人,妇女比男性多。

4、慢性缺血性结肠炎是否会危及患者的性命?

如果患者病情严重,结肠缺血过多,就会出现缺血、缺血、穿孔等症状,最终会出现严重的弥散性腹膜炎、感染性休克,如果不及时处理,有很大的概率会造成致命的后果。

02慢性缺血性结肠炎是什么原因导致的?如何诊断?

1、在实验室检测中,慢性缺血性结肠炎有什么表现?

临床上没有明确的化验结果,但可以通过血常规和血生化检查来检测,比如炎症急性发作期间会出现白细胞、中性粒细胞的异常增高,同时还会出现肌酸激酶、乳酸脱氢酶、乳酸、淀粉酶等。

病情反复、病程长的患者可能会出现贫血、低蛋白血症等症状。

2、对于慢性缺血性结肠炎,行胸片、CT检查是否有价值?

腹部X线平片和腹部CT检查不能明确该种疾病的表现,但能帮助排除其他腹部疾病如上消化道穿孔、肠梗阻等。

CT或CTA不但能清晰地反映出肠管的情况,而且还能发现腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上动脉等部位是否有狭窄、闭锁、硬化等异常。

3、如何诊断慢性缺血性结肠炎?

通过大肠镜可以判断肠道缺血性损害的严重程度,也可以通过组织切片来区分胃肠道的病变。

但若有可能出现大肠坏死或穿孔者,则需谨慎使用肠镜,避免病情恶化。

4、有哪些种类的慢性缺血性结肠炎?

根据胃镜检查,可以分成三型:

一过性:为结肠壁或黏膜下的损害,其损害程度较低,临床表现较轻,经过积极的处理后几天即可得到改善,而黏膜损害则在1-2个星期后痊愈;

狭窄:在肠镜下可见大面积的溃烂,损害程度大,使肠壁痉挛水肿严重,肠管狭窄,经数周、数月治疗后可恢复,但多留下显著疤痕和肠腔狭窄;

坏疽性:由于大面积的结肠、缺血性、坏死,可伴有大量的穿孔、腹膜炎、感染性休克等。

5、怎样确诊慢性缺血性结肠炎?

一般是结合病史、症状、实验室检查异常指标、腹部CT或肠道镜片等因素进行综合判断。

因为大部分病人的症状和检查结果缺乏特异性,所以早期的确诊很困难。

通常情况下,如果患者有以上风险,且有不明原因的腹胀并伴有大便出血,需要及时进行腹腔CT或肠道镜检查。

6、慢性缺血性结肠炎的高危因子是什么?

这种疾病有两种风险:

高血压,高血脂,糖尿病,血管炎,吸烟,高尿酸血症等;

肠源性原因:慢性便秘,炎症性肠病,肠易激综合征,腹部手术史等。

03慢性缺血性结肠炎应该如何治疗?进一步了解一下

1、怎样才能治愈慢性缺血性结肠炎?

大部分一过性或狭窄性患者在接受内科的治疗后都会有所好转,最重要的是通过静脉补液、维持血压等方法来提高结肠的血液循环,尽量停止使用肾上腺素、多巴胺等收缩血管的药物。通过禁食法,让肠道得到足够的休息和使用广谱的抗菌药物来抑制炎症。因为慢性缺血性结肠炎的病因主要有心血管疾病、代谢疾病等,所以要对其进行有效的控制,包括血压、血糖、血脂、预防凝血等。

因肠狭窄而发生肠梗阻,怀疑有恶性肿瘤或坏疽的患者,必须及早行外科治疗,以清除梗阻或坏死肠段。如果腹痛时间短,腹腔污染较轻,则采用逆向吻合口,以便恢复胃肠道;而对病情较长、患者基础状况较差、腹腔污染较严重的患者,在第一阶段吻合口后出现吻合口瘘、吻合口狭窄的情况,建议采用上游肠管造瘘,并将上游肠管的断端通过腹壁的小切口拉到皮肤外造口,再将远端肠管清空。

2、慢性缺血性结肠炎的疗效怎么样?

对大部分不是坏疽的患者进行了有效的处理,2-3日后,患者的病情得到了改善。但有20%的患者需要接受外科手术,这些患者的病情会继续恶化,会导致腹膜炎、脓*血症,这些患者在接受外科手术和药物的同时,死亡率也会超过10%。

3、在日常的饮食中,有哪些需要

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