溃疡性结肠炎

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险肺大疱破裂,家住南陵县的张女士险象 [复制链接]

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“气不喘了,胸不闷了,一个多月没睡过安稳觉的我,现在一觉到天亮,您是我的恩人……”3月28日,医院胸外科病房里,张女士不停说着谢谢。

回想起4天前的情景,张女士现在依然心有余悸。3月24日,张女士因气喘、胸闷多年,最近一个月胸闷加重来院检查,外科主任章凯拿到张女士的胸部CT报告说到,报告显示,破裂的肺大疱已经将肺部严重"压扁",并导致气管偏移!结合症状和胸片报告显示,诊断为右侧肺部肺大疱破裂导致的气胸。当听到“压扁”这个词后,张女士吓得腿都软了。胸部CT报告张女士被安排住院治疗。

胸外科团队认真研究患者病情后,制定了详细的治疗方案。给张女士先采取了三天的保守治疗方式——采用持续胸腔闭式引流,用以促进胸腔内气体的排除。然而三天后,治疗效果不佳。于是决定行单孔胸腔镜下肺大疱切除术,阻止患者的肺功能进一步受损。

手术顺利进行。

手术用时1个小时,胸外科医生团队在胸腔镜下成功将破裂的肺大疱切除,保存了健康肺组织,手术仅有一个切口,切口只有2.5厘米。

手术切除的肺大疱为避免引起视觉不适,稍作处理

单孔胸腔镜的手术优势

一、首先是创伤很小,仅需1个小口,瘢痕很小。

二、手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小。

三、患者术后伤口疼痛明显减轻,有利于术后恢复。

四、住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者大大减少诊疗费用。

术后第三天,张女士的肺部CT显示被肺大疱“压扁”的肺部复张效果较好,这让张女士及家人悬着的心终于放下来了,于是出现了文章开始的那一幕。术后胸部CT报告

医院外科主任章凯说到:无症状的肺大疱不需治疗,需要积极预防;当肺大疱体积大,占据超过一侧胸腔的50%,临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者或是破裂造成气胸、血气胸的均需要手术治疗。

肺大疱肺大疱是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡状改变。肺大疱压迫着其他肺组织,致使气管偏移,导致出现严重的通气换气障碍,病人就会出现胸闷气喘。严重时会出现慢性阻塞性肺病急性加重及自发性气胸,严重时则导致肺大泡(肺大疱)破裂引起猝死。病因

临床上分为先天性和后天性两种。

先天性肺大疱多见于瘦高体型的男青年。由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退,多为位于肺尖部的小肺泡融合成巨大的没有功能的肺大疱;后天性肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,多见于慢性阻塞性肺部疾病。因小支气管炎性病变后造成管腔部分阻塞,产生活瓣作用,肺泡内的空气只进不出,导致肺泡内压力增加而破裂,形成巨大的肺大疱。

张女士的病属于前者。

日常预防和治疗一、早发现、早诊断、早治疗,是防治的根本原则。二、身体瘦长型,平时一运动或劳累就气喘吁吁者,是肺大疱的高发人群,应当注意。三、肺大疱患者锻炼身体应适可而止,尤其不能过度屏气。四、青年人、反复发作者,最好及时手术,以绝后患。五、健康生活方式1、拒绝抽烟、饮酒2、预防感冒3、摄入充足的蛋白质、维生素,适当进食粗纤维素的食物,以增强机体抵抗力医院外科医院外科经过全科所有医护人员共同努力,现已发展成为集体医疗教学科研为一体的临床重点专科。外科目前分为两个诊疗病区。二病区外科:普外科、胸外科。

诊疗范围:

一、普外科

常规开展腹腔镜手术治疗,胆总管结石,胆囊结石,胆囊息肉,同时开展肝癌胰腺癌的介入治疗,开展外伤肝破裂修补术及脾破裂切除术,ERCP治疗胆胰疾病。

二、胸外科

科室常规开展肺结节胸腔镜治疗,介入科肿瘤介入治疗,常规开展气胸手术及多发性肋骨骨折。

八病区外科:泌尿外科、肛肠科、甲乳外科。

诊疗范围:

一、泌尿外科

泌尿外科常年开展手术如下:1、微创经皮肾镜、输尿管镜下相关手术用于治疗;2、经尿道微创手术;3、腹腔镜下相关手术;4、TVT-O治疗压力性尿失禁等;5、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系畸形等其他泌尿外科疾病的临床诊治等。

二、肛肠科

肛肠科学习国内外肛肠专科新理念、新技术、新进展并结合我院临床实际实行中西医结合的治疗手段(包括非手术疗法、微创疗法、手术疗法)。科室常年开展对慢性溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、各种类型便秘、顽固性肛门搔痒症、炎性外痔、血栓外痔、痔疮出血、脱出、水肿、疼痛等肛肠疾病的诊治以及各种结、直肠病变的腹腔镜手术、普外科各类手术等等。

三、甲乳外科

科室配有GE彩超、1.5磁共振、德国安珂乳腺微创旋切刀等专科设备,对甲状腺,乳腺疾病的诊断及综合治疗具有独到之处。引进的GE公司生产的InveniaABUS,可用于乳腺癌早期诊断(尤适合于致密性乳腺)的专用超声系统。

科室常规开展各种乳腺(甲状腺)良、恶性疾病诊断治疗,乳腺(甲状腺)微创手术治疗,乳腺(甲状腺)恶性肿瘤规范性根治手术治疗。

章凯

外科主任

副主任医师

咨询

擅长:熟练应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜以及慢创治疗。迄今共完成ERCP手术七百余例,熟练使用双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石。

医院二病区外科团队

医院八病区外科团队

编辑:王慧

审稿:章凯

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