西医所谓习惯性流产,中医称之为“滑胎”,凡堕胎或者小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,又称为“数堕胎”,“屡孕屡堕”。
中医历代医家多以数堕胎为病名,并积累了很多宝贵经验。
预培其损,孕后坚持用药
对于本病的治疗,应向患者说明“预培其损”的重要性和孕后坚持用药的必要性。预培其损,避孕一年,并服药调养身心,只有母亲本身健康强壮,肾气充足,胞宫濡润,才能安养胎元。
孕后坚持用药。以后天脾胃运化之气血温养先天肾中精气,肾精充足胞宫胎元得以濡养,使胞宫与胎元紧密结合,互相适应,冲任气血调和,母体强健,胎元健固,方可安胎。
本着预防为主,防治结合的阶段性原则
在孕前以补肾健脾,益气养血,调理冲任为主;而孕后立刻积极进行保胎治疗,保胎时间需超过既往流产时间两周以上才可,万万不能等到发生先兆流产的迹象再进行治疗,为时晚矣。
证型治法
1.肾虚
肾气不足
胞脉者系于肾,肾气虚则冲任不固,胎元失所系,屡孕屡堕。腰为肾之府,肾虚则腰酸膝软。肾气虚髓海不足,出现头晕头痛,肾气虚膀胱失去约束,夜尿频多,另外还有面色晦暗,舌质淡,苔薄白,脉沉弱者,均为肾气不足的表现。
治法:补肾健脾,固冲安胎。
方药:补肾固冲丸(《中医学新编》)
肾阳亏虚
先天阳气不足,命火虚衰,胞宫虚寒,胎元不固,屡孕屡堕。腰为肾之府,肾阳虚则腰酸膝软,甚至腰部寒痛如折。肾阳不足,阳气不达四肢,则四肢冰冷畏寒。阳虚全身气血运行缓慢,脑窍气血不足,则头晕耳鸣。另有大便溏薄,夜尿频多,舌体淡苔白润,脉迟或若等。
治法:温补肾阳,固冲安胎
方药:肾气丸加减
肾精亏虚
肾精亏虚,腰府失养,腰酸膝软;足少阴肾经走足跟,肾精亏虚则足跟疼痛;精亏血少,脑窍失养,头晕耳鸣;阴虚内热,则手足心热,两颧潮红;阴津不足,便秘尿*。
治法:补肾填精,固冲安胎
方药:育阴汤加减,百灵妇科
2.脾肾虚弱
脾肾虚弱,胎元不固,小腹下坠,不思饮食,大便稀溏,头晕耳鸣,面色晦*,面部暗斑,舌体淡胖色黯,脉沉细,尺脉若。
治法:补肾健脾,养血安胎
方药:安奠二天汤
3.气血虚弱
气血虚弱者,胎元不固,头晕目眩,面色晄白,神疲乏力,心悸气短,舌体淡苔薄白,脉细弱。
治法:益气养血,固冲安胎
方药:泰山磐石散
4.血瘀证
子宫素有癥瘕,如子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位证等,有碍胎儿生长,孕后屡孕屡堕。瘀血阻滞,则气血不畅,肌肤黯淡无华,舌质紫暗有瘀斑,脉涩等。
治法:祛瘀消癥,固冲安胎
方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。桂枝茯苓丸有活血之桃仁,凉血之牡丹皮,应谨遵医嘱用药。
5.血热证
热扰冲任,胎元不固,面赤唇红,大便干小便*,舌红苔*,脉弦滑,都是血热之征。
治法:清热养血,滋肾安胎
方药:保阴煎合二至丸
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文本编辑:阿格蕾医生
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