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评价溃疡性结肠炎的组织学缓解:比较Nancy评分和Geboes评分
文献来源:JCrohnsColitis.Jul30;14(7):-
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。既往的观点与实践：
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，特征是直肠出血、腹泻和排便里急后重。
监测UC的疾病活动，主要基于临床和内镜表现。内镜下黏膜愈合可以反映未来更好的预后，因此内镜检查对判断UC疾病程度至关重要。
但是，即使在没有症状，内镜下也未发现可见病变的的UC患者中，通过黏膜活检进行显微镜下组织学评估，依然有可能观察到疾病活动。
已有证据支持，内镜愈合的患者，同时达到组织学缓解可以获得更好的疾病结局。
因此，目前已经开发了几种评估UC疾病活动的组织学评分系统，包括Nancy评分[NI]，Geboes评分[GS]和Robarts组织病理学评分[RHI]。
Geboes评分[GS]包括6个严重等级，是UC最常用的组织学评分。根据UC严重程度，评分值介于0到22之间。
Robarts评分[RHI]和Nancy评分[NI]是最近开发的组织学评分，RHI的范围是0到，NI定义了疾病活动的5个等级。
通过内镜检查评估粘膜炎症具有侵入性，费时且昂贵，而且涉及多种风险。因此，目前正在努力开发可靠的非侵入性炎症生物标记物，例如粪钙卫蛋白[FC]。
目前已经有一些研究将FC的阈值与UC组织学评分相关联，但还需要进一步验证具有预测价值的FC阈值。
存在的问题：
对于已经存在的几种组织学评分，尚不清楚哪种用于评估UC组织学应答和缓解的效果更好。
有证据显示，粪钙卫蛋白水平与UC组织学应答和缓解存在一定相关性，但准确预测的阈值仍不清楚。
这项研究有什么新发现：
这项研究基于之前的临床试验数据，评估例UC患者的组织学疾病活动。
通过使用不同的组织学指数（Geboes评分和Nancy评分），旨在比较上述两个不同组织学评分对UC组织学缓解和应答的评价效果。
此外，基于不同的组织学评分，探索评估粪钙卫蛋白[FC]预测组织学缓解的阈值。
分析结果显示，Geboes评分和Nancy评分被证明具有高度相关性（相关系数=0.，p0.]。
这表明在不同缓解状态的UC患者中，Geboes评分和Nancy评分对于组织学缓解和应答评估结果高度一致。
进一步分析显示，粪钙卫蛋白（FC）浓度与Nancy评分呈中等相关性（相关系数0.，p0.]。
Nancy评分=0，可以中等程度预测组织学缓解[AUC=0.,95％CI:0.-0.]。
Nancy评分≤1[AUC=0.,95％CI:0.-0.]可以较好的预测组织学应答。
粪钙卫蛋白预测UC组织学缓解的最佳阈值是91μg/g，预测组织学应答的最佳阈值是μg/g。
总之，这项研究显示Geboes评分和Nancy评分评估UC组织学应答和缓解的效果相似，但由于Nancy评分可用性更强，可能更适合评估UC组织学缓解和应答。
启示和影响：
之前的研究，根据Nancy评分、Geboes评分和Robarts评分，分别评估了例UC患者的组织学应答和缓解。
这项研究第一次，评估了Nancy评分和Geboes评分结果与UC患者组织学缓解和应答的相关性。
结果显示，Nancy评分和Geboes评分的结果比较一致。
之前已经有研究显示，Nancy评分和Geboes评分在评估组织学疾病活动方面具有很强的相关性。与这项研究的结论一致。
Geboes评分是UC中最常用的组织学指标，但是尚未得到完全验证。从使用简单和实用性的角度来看，Nancy评分更好。
之前有研究显示，在评价组织学缓解和应答方面，粪钙卫蛋白（FC）水平与Geboes评分和Robarts存在一定的相关性。
此外，也发现对于无症状的UC患者，粪钙卫蛋白（FC）可以预测UC患者的组织学疾病活动。
这项研究发现，在确定组织学应答和缓解方面粪钙卫蛋白（FC）水平与Nancy评分呈中等相关性，这提示粪钙卫蛋白水平可以较好的反映组织学改善和缓解。
粪钙卫蛋白预测UC组织学缓解的最佳阈值是91μg/g，预测组织学应答的最佳阈值是μg/g，这一水平明显低于预测内镜缓解的阈值（μg/g）
总之，这项研究结果显示，在区分UC组织学应答和缓解方面，Nancy评分和Geboes评分之间有很强的相关性，而且Nancy评分和粪钙卫蛋白水平之间也有中等的相关性。
由于几种组织学评分评估UC组织学缓解的效果相似，但考虑到Nancy评分更简单易用，因此更倾向于Nancy评分来评估UC组织学应答和缓解。
（本文仅供个人学习）
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