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最新重疾险新定义征求意见稿来了,炒作 [复制链接]

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——还记得3月31日,银保监会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(以下简称《意见稿》),迎来了阔别13年的重疾险定义调整。

——还记得上几周我们公司收集行业意见来了,所以定稿慢慢浮出水面了。

——6月1日《重疾险新定义》公开征求意见稿终于来了。这次上版定义收到了家机构提出余条反馈,广泛吸收后修改和完善。

学习要点

01轻症赔付比例上调

上次征求意见稿轻症赔付比例是20%,这次提到30%。描述也更加准确:“每种轻症疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应重度疾病累计保险金的30%”

对多次赔付给了指导,赔付次序的理解尚需进一步解读:“如有多次赔付责任的,轻度疾病多得单次保险金额还应不高于同一赔付次序的相应重度疾病单次保险金额的30%,无相同赔付次序的,以最近的赔付次序为参照。”

02恶性肿瘤描述更加科学规范

定义没有实质性差异,个别文字调整更加准确。

其中除外的神经内分泌肿瘤描述中,将“有丝分裂数2/10”改编成“核分裂像10/50。

询问著名汤主任,得到以下反馈:有丝分裂和核分裂像是一样的意思,后面的数字是高倍镜下取细胞数目的不同,前面是同一视野下数10个,小于2个,后面是数50个,小于10个。这两个比例一样的,后面那种会更精准一些,毕竟样本量越大越有说服力(不明觉厉中)。

另外对于TNM分期,进行了名词解释。T指原发肿瘤的大小、形态等;N指淋巴结的转移情况;M指有无其他脏器的转移情况。”

同时,对于良性肿瘤、原位癌等定义更明确、范围划分更清晰。(标红处为不同的地方)

这么做也是有好处的,将一些本应达不到重疾赔付标准的疾病剔除出来,减轻保险公司的赔付成本。

同时将真正的重疾的赔付标准放宽,让真正需要钱的人更容易拿到赔款。

03不少定义进一步宽松

1.去掉“严重咀嚼吞咽功能障碍”中“留置胃管90天(含)以上”要求。涉及到“严重脑中风后遗症”,“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”,“严重脑损伤”,“严重运动神经元病”。

2.“严重运动神经元病”中呼吸机使用时间从30天调整为7天。

3.“轻度脑中风后遗症”中取消了“确诊天后”的限制!

这个改变还是挺大的,比当前市面上改轻症定义要宽松不少,等于比以前可以提前半年给到。而“严重脑中风后遗症”中仍然保留确诊天后,体现了“严重”性。

4.冠状动脉搭桥术从开胸到切开心脏,更符合医学实务,相当于将高发轻症“微创冠状动脉搭桥术”列入理赔范围,很大进步放宽了

5.主动脉手术增加了胸腔镜和腹腔镜的治疗方式

04严重慢性-严重慢性肾功能衰竭

名称更加准确,并且引入了“肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南”,来定义5期慢性肾脏病。

05去掉了“不能随意运动”

不能随意运动这个说法不是很准确,本次去掉了这个说法,没实际影响。

涉及到的病种有“严重脑中风后遗症”,“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”,“严重脑损伤”,“严重运动神经元病”。

06个别描述更准确,或略严格

1.“心脏瓣膜手术”明确了“所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内”

2.“严重阿尔茨海默病”需要“具有评估资格的专科医生”判定痴呆评定量表,并明确“阿尔茨海默病之外的其它类型痴呆不在保障范围内”。

其中“具有评估资格的专科医生”在“严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症”的认定中也被提及。

07高发重大疾病种类增加3种和统一3种轻症定义

将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病年行业协会只是统一规定了25种高发重大疾病的定义或者说赔付标准,现在新增了3种重大疾病和3种轻症3种新增的重疾包括:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎

3种新增的轻症包括:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症

停售?

一波大重疾险的停售“在路上”?

本轮公开征意求见的反馈截止间时是年7月1日,因预此计《重疾义定使用规范》的正式定稿、下发要等到7月底或8月初。

在新版《重疾义定使用规范》正式下发之,后按照旧定义发开的重疾险产仍品旧将按照旧定义进行赔理,按照新定义开的发重疾险品产则需要符新合版《重疾定义使规用范》的要,求理赔时按照新义定进行理赔。

近期,我也看有到不少保险司公已经发文宣布要停自售己现有重的疾险产品停,售时间大多在6月底和7月中。

这波一重疾险停售,售实际上也在是为新重疾的全更面新换代做准备。

因当为新版的《重疾定使义用规范》在发布后,监管规的定某个期日之前(预计是8~9月份),所有旧版重的疾险要都停售,更新符成合新版《重定疾义使用规范》的重险疾产品。

因此,还有大一波重疾险的停售公告,在路上。

作为保险顾问,不管停售与否,也不要因为停售而人云亦云去购买,一定按需购买,风险无处不在。我还是会建议:在身体情况尚好,能买保险的时候尽早配置保险。

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