溃疡性结肠炎

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重疾修订对我们以后买重疾险有影响吗 [复制链接]

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这次重疾险疾病定义的修订,在很多人的朋友圈都被炒得沸沸扬扬,其实这一切都来源于3月31日中国保险行业协会发布的这个消息,而距离上次制定的重大疾病保险疾病定义,已经有13年了,这13年间医学技术取得了巨大发展,比如时至今日,心梗和脑中风患者的治疗及康复得到了极大的进步,而各家保险公司的重疾险理赔标准还是按照之前旧的规范执行,所以就会导致不少患者达不到重疾疾病定义的理赔标准,产生了大量的理赔纠纷案例,因此这次的修订,从形势上来讲一定是势在必行的,正如监管部门制定新规范的初衷一样,是为了更好地保护消费者权益、规范市场行为。

下面,老王就将这次规范修订后,大家比较关心的几个问题用大白话逐一做以解释,不过这次发布的只是“征求意见稿”,后续执行的规范跟此次应该会略有调整,但是大体方向应该不会有所改变了。

重疾病种增加3种

从年8月开始,我们国内重疾险产品对于具体疾病的定义,都是采用的旧版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,旧版中对25种重疾的表述进行了统一和规范,从此以后任何一家保险公司,只要保险产品名称是XXXX重大疾病保险,其中这25种重大疾病的理赔条件就必须按照这个旧版规范来,不能错一个字,监管方面这么做也是为了规范理赔标准、尽可能地减少争议,因为在年,某某人寿确实出现过类似的拒赔案例,有兴趣的可以在网上搜索相关内容,这些不是今天文章的重点,老王在此不再过多描述。

而这25种重大疾病,实际占据的理赔比例也是非常之大。据统计,这25种统一定义的重疾占理赔率的95%以上,所以可见,重疾病种定义的改动对于我们老百姓买重疾险的重要性不言而喻。下面是新旧规范重疾定义的对比表

从表中可以看到,重疾统一定义的病种里面多了3个,它们分别是:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎这3种疾病,实际上,现在市面上有些热销的重疾险已经包含了这3种重疾,另外,这3种疾病的发病率并不高,但怎么说也是一件好事,保障范围进一步得到了提高。

新增三种轻症

赔付比例降低至20%

部分甲状腺癌变为轻症

此次修订,新增加了三种统一定义的轻症,包括轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症,这三种都是在轻症理赔中最高发的疾病,而在以往的重疾险里各家公司的轻症是没有被要求统一标准的,这次修订意见稿是首次将下面3种轻症纳入必保范围。

其实在目前的大多数重疾险中,也都包含了这3种轻症,修订之后起到进一步规范的作用,但是这个赔付比例,就有点太低了,因为现在的轻症赔付比例,除了一些传统的保险公司外,很多新兴的保险公司,为了提升产品竞争力,都把轻症赔付的比例设计到了40%、45%,而这三种如此高发的轻症,竟然规定只能赔付20%,对于修订后才购买重疾产品的客户来说确实是一个不利因素,不过这次只是征求意见稿,还是有可能后续进行调整的。

而在这些增加的轻症中,最引人

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