北京治疗白癜风去哪 http://m.39.net/baidianfeng/index.html中国江苏网4月21日泰州讯（苏乐陈姝徐瑶）近日，医院胃肠外科团队成功为一位68岁患者开展肠镜和腹腔镜联合下结肠多发息肉及横结肠癌根治术。胃肠外科主任钱春华建议，50岁以上普通人群都应该做一次肠镜检查。80%以上的大肠癌是由肠息肉恶变而来的，只要早期发现肠息肉，切除息肉，就能防止癌变。
六旬大爷腹胀、腹痛
查出多发息肉和横结肠癌
前段时间，68岁的周大爷因为腹部疼痛、肚子胀气到泰州四院胃肠外科就诊。经过问诊，医生了解到周大爷在二十多年前因横结肠癌做过手术，近年来周大爷一直没有病症，也就没有在意，未再进行肠镜复查，直到最近腹部疼痛才来就诊。
经肠镜检查，医生发现周大爷的横结肠部位有个4厘米大小的肿块，占据了肠腔管道，同时在结肠脾曲、降结肠、直肠三处发现多枚息肉，部分息肉已经发生癌变，病情复杂。
“患者肠息肉较多，大小不一，传统的手术方式，需要做全结肠切除，影响患者的生活质量。”胃肠外科主任钱春华介绍，考虑到周大爷年龄大，患有高血压，耐受手术能力差，经过联合会诊后决定先为患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术，再行肠镜下结肠多发息肉摘除术，双镜联合，精准治疗。
据了解，由肠镜进行多发息肉的内镜切除并提供癌变部位的精准定位，让腹腔镜做结肠癌变肠段切除，这种手术方法称之为“双镜联合”。
“双镜联合”精准定位
患者创伤小、恢复快
钱春华说，手术开始后，他们先在腹腔镜下成功剥离横结肠处的肿瘤，切除距离肿瘤近端部分肠管后进行吻合。肠镜经患者肛门伸入后，他们在距离患者肛门60厘米处发现两枚息肉，直径分别为2厘米和0.5厘米，乙状结肠处有直径分别为1厘米、1厘米、1.5厘米的三枚息肉，这几枚息肉均在内镜下摘除。
“距离患者肛门16厘米处还有一枚直径4厘米的亚蒂息肉，息肉过大，蒂部较粗。如果单纯通过肠镜来切除肿块，造成出血和肠穿孔的风险非常大，而且也不容易彻底切除干净。”钱春华说。
据介绍，通过“双镜联合”的方法，可以通过肠镜精准定位，然后用腹腔镜进腹找到定位点，切开息肉旁的肠壁，将息肉提起，蒂部结扎后切断，准确切除息肉。考虑到患者结肠两处切口有一定瘘的风险，术中还进行了末端回肠保护性造瘘，这样即使出现肠穿孔的现象，也可以及时“修补”。
近年来，双镜联合肠癌根治术为国内开展的新手术方式，要求手术者既要有腹腔镜技术又要能熟练地操作肠镜。既往结肠癌根治术创伤大、恢复慢，双镜联合手术创伤小、恢复快。术后一周，患者周大爷恢复良好，腹部疼痛感明显缓解，达到临床痊愈，顺利出院。
多数大肠癌由息肉恶变而来
50岁以上都应做一次肠镜检查
据了解，大肠癌是目前我国城市发病率仅次于肺癌的第二大癌症，主要包括结肠癌与直肠癌两大类。其发病与饮食习惯、遗传因素等相关，早期无症状或症状不明显。
钱春华说，家族成员中有人患过大肠癌，尤其是直系亲属患大肠癌，属于大肠癌的高危因素。此外，长期高蛋白质、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏体育锻炼会增加大肠癌的发病率。溃疡性结肠炎等一些肠道慢性炎症的病人容易患大肠癌。
“高危人群40岁左右应接受大肠癌的筛查，平均每3~5年复查一次，包括肛门指检、大便潜血检查、肿瘤指标物CEA和CA19-9、肠镜检查等，有过大肠癌肿瘤史的患者更应该重视肠镜检查。”钱春华说，建议50岁以上普通人群都应该做一次肠镜检查，若发现没有问题，以后可以每隔10年左右进行一次肠镜检查。如果检查时发现有息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。
“目前，早期结直肠癌治疗后效果很好，5年生存率达到90%。80%以上的大肠癌是由肠息肉恶变而来的，只要早期发现肠息肉，切除息肉，就能防止癌变。”钱春华说，很多患者出现肠息肉后并不重视，错失最佳的治疗时机，最终恶变成大肠癌。如果患者发现有腺瘤或恶变的息肉应及时切除，持续3年每年复查，然后每隔3~5年复查一次。
钱春华说，血便、黏液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形……以上这些症状，若出现1-2项，医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，医院进一步进行肠镜检查。早发现、早治疗。
关于预防大肠癌，钱春华建议大家要减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物。坚持每天至少吃三种高纤维果蔬，如芹菜、西蓝花、韭菜、菌菇类、红薯、玉米、苹果等。运动少，肠胃蠕动慢，会增加肠道癌变风险。经常锻炼可以显著降低肠癌危险，每天运动30分钟可以减少容易癌变的肠道息肉。
