少年溃疡性结肠炎多次复发,中医益气健脾康 [复制链接]

#肠道健康#

少年溃疡性结肠炎多次复发，中医益气健脾康复，结肠炎为何难治？

在当今快节奏的社会环境下，加上不健康的生活习惯，很多人患上了肠道疾病，据世界卫生组织统计，胃病在人群中发病率高达80%。中国肠胃病患者有1.2亿。同时我国结直肠癌发病率呈上升趋势，且日渐年轻化，肠道危机正侵袭着人们的健康。

年5月29日是第20个世界肠道健康日。近日，首都医科医院脾胃专家江志峰在线上举办了“肠道健康”科普宣传活动，旨在提高人们对消化系统疾病的认识，做好肠胃病的防治工作。

据专家介绍，目前胃肠病在我国的发病率已经达到了20%左右，特别是50岁以上的中老年人更为多见，而且该病呈现男性高于女性的发病特点。如果不及时治疗的话，胃肠疾病长期反复发作容易转化为癌病。

炎症性肠病（IBD）是累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。

近几十年来，炎症性肠病在我国发病率不断增高，给患者带来巨大的痛苦和经济负担，被称为“绿色癌症”。其中，溃疡性结肠炎，也称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，它是一种慢性，反复性肠道发炎的疾病，导致病因不明确，目前认为多可能与遗传、免疫系统、肠道菌失调，环境、饮食、压力等等因素有关联。好发于20岁左右的青年人，还有50-60岁左右的中年人。

溃疡性结肠炎的症状多样，常见的临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛。还会伴有便秘、恶心、食欲不振、体重减轻、发热、贫血，反复腹泻严重会导致休克。也有些患者出现相关表现，如：皮疹、肝脏损害、关节炎、脱发、骨质疏松、眼部炎症等症状，也应引起重视。

首都医科医院脾胃专家江志峰表示，目前溃疡性结肠炎的治疗主要是控制炎症、降低复发、防止并发症。大多数的患者都可以选择药物治疗来控制病情。但是，如果药物达不到预期的疗效，或者大量出血、溃疡穿孔以及存在癌变可能时，就需要考虑手术治疗。由于病因不明，也会给治疗带来困难，有的患者无法进行手术治疗，而单纯靠西医治疗达不到预期效果，可以通过中医辨证施治，内治和外治相结合，中西医结合，从而达到治愈目的。

医院所接诊的患者大多都属于轻中度患者，一般可以在门诊可采用中药或西药，或者中西医结合治疗，绝大多数病人的病情大多都可以得到比较好的控制，但一般疗程都稍微长一些，需要坚持合理用药。只要患者在早期进行正确的治疗，大多数患者的症状都有可能缓解，有部分病人的病情会反复，严重者复发频率比较高。有部分病人通过药物治疗可以维持病情稳定几年，甚至十几年。因此，积极进行有效治疗很关键。

少年腹泻查出溃疡性结肠炎多次复发，中医健脾利湿康复

医案：患者xxx，男，16岁。年7月开始，不明原因发生腹泻，每天3～4次，日渐加重，每天8～10次，大便由不成形稀软便，发展到黏液脓血样便，伴腹部不适，隐隐作痛，里急后重。自己在附近药店购买抗生素及肠胃病的药物，服用后不见好转。

年10医院就医，按“溃疡性结肠炎”进行西医治疗，间断服用泼尼松，其间前后输血9次，治疗效果差，半年来体重下降10kg。后来症状减轻，出院回家，一直间断服药，时好时差。其后因春节期间饮食不节，肠炎复发，西药治疗不见好转，于是寻求中医治疗。

患者在医院就医，经结肠镜检查提示：结肠肝曲以下结肠、直肠黏膜广泛性溃疡。部分已融合成片状，出血，失去了正常黏膜形态，升结肠黏膜散在细小溃疡，回盲瓣为重。西医诊断为“全结肠重度溃疡性结肠炎”。

中医门诊：症见气短乏力，肢冷纳呆，不思饮食，食后腹胀，腹泻，每日排便16次左右，且均为暗红色黏液脓血便，伴有左下腹痛及里急后重，发热，体温波动在39～40.2C之间，舌淡，苔白腻，脉细数。中医辨证属于湿困中焦，脾胃虚弱，温热下注，气不摄血。治则：益气健脾、清热利湿、行气化瘀、止血。给予患者中药口服+保留灌肠。中药方剂（口服）：生*芪、猪苓、茯苓、炒白术、山药、砂仁、炒薏苡仁，延胡索，鸡内金、*连、焦神曲、焦山楂、焦麦芽、青皮、陈皮、白芍等。水煎服，每日1剂，二次分服。同时配合中药保留灌肠，方药：土茯苓、白及、蒲公英、马齿苋、地榆炭、槐花炭、生甘草、三七粉等，水煎后保留灌肠，每日2次。合理饮食，规律作息。

经过治疗1个疗程，患者由每日排便16次以上减少为10次左右，临床症状有所缓解，便血量略减，但仍伴有下腹部疼痛。除继续用上方灌肠外，口服方剂在原中药方的基础上，加炒槟榔、乌药、地榆炭、槐花炭，继续治疗1个疗程，每日排便次数由10次逐渐减为3～4次，便血减少，下腹部疼痛消失。在原中药方上辨证加减，开20剂，患者临床症状缓解。中医治疗45天后大便次数降至每天2-3次，腹痛消失，身体逐渐恢复，病情稳定后出院。出院后继续遵医嘱服药调理，定期复查，节制饮食，避免过劳，保持良好的生活习惯。

医生表示，本病属于中医下痢、下血、便血的范畴，治疗原则为益气健脾、清热利湿、行气化瘀。诸药合用则脾胃安．气血运行通畅，湿邪祛，瘀血化，溃疡愈，诸症自消。灌肠诸药合用，具有清热解*、止血行瘀、止痛消肿的作用，促进溃疡面的愈合。临床观察，中医疗法用于治疗慢性溃疡性结肠炎患者，效果良好，值得推广。

溃疡性结肠炎为什么容易复发？

溃疡性结肠炎是一种容易反复发作的慢性疾病，也是一种免疫性疾病，一旦复发，治疗难度会大大增加，而且病程也会相应延长。其中，比较常见的溃疡性结肠炎复发的因素有饮食因素、自身免疫因素、药物使用以及感染因素等。

1、饮食因素。饮食可以直接影响肠道，也是导致溃疡性结肠炎诱发的原因之一。如果溃疡性结肠炎患者在治疗期间吃了一些高蛋白或是高糖食物，会大大增加复发的几率。这主要是因为肠道内的菌群会分解蛋白质，然后产生一些组织，对肠道有危害作用，从而导致疾病复发。另外，如果吃过多高糖类食物，复发的几率也会大于正常人。首先是饮食偏好。长期以来人们错误地认为肥油大肉就是最营养的，每顿饭必须有肉、有些人甚至无肉不欢。其次是重口味：太酸、太苦、太甜、太咸、太辣，在《医便·饮食论》：“五味入口，不欲偏多，多则随其脏腑各有所损，故咸多伤心，甘多伤肾，辛多伤肝，苦多伤肺，酸多伤脾。由此可见过食五味对身体的影响。

《*帝内经》提到地生五味，酸、咸、甘、苦、辛。过食亦伤身。味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。可见重口味对身体的损害。

2、自身免疫因素。免疫功能发生异常也是溃疡性结肠炎的病因之一。如果身体素质强大，外界的病原、微生物就无法令我们生病。但如果人体的免疫系统发生异常，一旦受到外界因素的刺激，人体就很容易发生疾病，其中就包括了溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎通常容易并发类风湿性关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病。若反复发作，可能是自身免疫因素引起的，这种情况需要使用肾上腺皮质激素进行治疗。

3、感染因素。目前为止，医学上尚未发现哪种微生物作用于肠道可引起溃疡性结肠炎，但临床发现细菌性痢疾的患者大约有1%-5%在未来可出现溃疡性结肠炎。医学上还发现，一些难治性溃疡性结肠炎的患者，在经过一段时间的规律治疗之后，其治疗效果并不好，这部分患者往往伴有巨细胞病*感染。可见，感染因素可能与溃疡性结肠炎存在一定关系。

4、环境因素。有调查发现，在发达的国家和地区，比如北欧、西欧等地，溃疡性结肠炎的发病率较高。近几年，由于生活水平的提高，我国溃疡性结肠炎的患者也在明显增多。肠道在建立免疫功能时，需要少量的比较弱的抗原刺激，才可以使肠道建立起免疫功能。如果早期没有这些弱的刺激，在成年之后，遇到外源性刺激，或自身免疫发生改变，都可能导致溃疡性结肠炎的出现。

5、初期误诊误治。《素问·五常*大论》古人云：大*治病，十去其六；常*治病，十去其七；小*治病，十去其八；无*治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。可以看出*性越大的大*治病才可以治病好的十分之六，而无*治病却是十分之九也是治不好的，最后十分之一谷肉果菜，食养尽之。可见想要彻底治好，必须要食养尽之，依靠谷肉果菜，依靠食物

结肠炎包括溃疡性结肠炎、寄生性结肠炎、细菌性结肠炎等多种类型。由于小型诊所缺乏正规的检查设施，容易导致诊断错误，从而不能对症治疗，相反会延误疾病的治疗时间，还会增加其他类型的疾病。

现代人多用抗生素，抗生素是治疗一些疾病的常用药物，如果在患上溃疡性结肠炎初期服用抗生素类的药物，比如甲硝唑等，短期内可以得到改善。但若在治疗期间，随意滥用药物，很容易导致再次发作。有些人相信偏方，盲目治疗。大多数患者由于各医院治疗，而是轻言相信一些偏方，盲目选择药物治疗，只会导致病症的加重，也会掩盖了真实疾病的病情。

许多患者不了解溃疡性结肠炎在发病初期的危害，认为即使不治疗，这种病也会好转。但是，如果早期没有及时治疗，就可能导致疾病加重，变得非常复杂，治疗难度增加。也有些人尽管有些患者已经接受了常规治疗，但是却没有坚持治疗，稍有缓解便会擅自撤药，导致该病反复发作，病情越来越严重。而且还将会降低疾病对药物的敏感性，增加耐药性并增加治疗难度。因此，首都医科医院的多位中医专家提醒：肠胃病不好小病，可以起多种疾病，如果早期不重视，可引发肾病、肝病、癌变等严重后果。如果身体出现腹泻、腹痛等症状，医院就医，避免延误治疗或不当治疗。