溃疡性结肠炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/25 21:14:00

“再也不用车开到一半,着急找厕所了!”41岁的王先生(化名)回想起自己被“怪病”折磨的半年,不禁感慨:“太尴尬了!有时一紧张,便意说来就来,一刻都等不了。”

“其实,他患的不是‘怪病’,而是习惯性腹泻,又称肠易激综合症。”医院副院长、市级名中医潘锋介绍说。

一天要上七八趟厕所

半年里饱受“顽疾”折磨

家住安徽的王先生从事货车驾驶工作多年,去年刚在老家买了房,要还贷、装修,压力倍增。于是,他加倍努力工作,三餐经常随便对付,时间也不固定。

从今年3月份开始,他发现自己动不动就“窜稀”。开车在路上时还能强忍,一旦休息下来,便意就完全不受控制,一天要上7、8趟厕所。

起初,他以为是吃外卖、快餐拉肚子了,并没在意。腹泻持续了一个月,医院就诊后,配了些消炎药和调节胃肠功能的药,但仍时好时坏,断不了“根”。

大大小小的检查做了一堆,妻子甚至担心他得了“肠癌”,催他去做了肠镜检查,也没发现异常。兜兜转转近半年,被“顽疾”折磨的噩梦,在遇到市级名中医潘锋后,终于得以“终结”。

详细掌握病史后,潘锋认为,王先生患的是肠易激综合征。

肠易激患者常伴思虑太过、情志不遂等神经、心理因素,其基本病机可概述为肝郁和脾虚两方面,诚如《医方考》所言﹕“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”中医认为,肝郁乘脾是该病的发病机制,脾胃本虚又复肝气郁结,郁而传脾才是根本。

辨证论治后,潘锋在治疗上给王先生从肝郁和脾虚两方面入手,“抑木扶土”,肝脾同治,用痛泻要方合参苓白术散为基础抑肝扶脾,同时还叮嘱他学会调节情绪,不要总让自己处于高压状态。经过一个月多月的治疗,王先生的症状得到了很大改善。

现代人生活压力大、饮食不恰当

约有1/3腹泻病人得这种病

入秋天气转凉,胃肠道疾病又开始增多,其中反复腹泻、呈慢性腹泻患者增加最多。肠易激综合症比较特殊,和传染性腹泻不同,大便检查无病*细菌;和结肠炎也不同,不会引起肠道炎症的现象。

此病的主要症状是腹泻,频繁稀便,经常有紧急排出大便感;便秘,排便困难或排便减少;或者腹泻、便秘交替出现。据调查,它是现代人群中发病率最高的一种功能性疾病,发病率已占人群的15%,患者约占胃肠道专科门诊的1/3以上。

肠易激综合症的病因至今还不清楚,因为在结肠检查中没有发现任何器质疾病症象,所以很多医生也称其为“肠功能失调”。

“虽然该病并不是器质性疾病,但该病可以给患者带来很大的不适和痛苦,患者可能因此害怕参加社会活动,害怕出去工作,甚至害怕外出做一个短暂的旅行。”潘锋说。

不建议盲目使用抗生素

中西医结合治疗+情绪饮食调理

“临床出现腹泻症状后,不可盲目使用抗生素,容易引起肠道菌群失调。”潘锋说,“目前,临床上治疗此类疾病还没有特效药,可以考虑中西医结合治疗,辨证论治,整体考虑,方法多样,加上药性平稳,整体效果预期不错。”

肠易激综合症通常是被认为由情绪冲突或压力所导致,例如抑郁、焦虑及生活中的压力可以加重病情。此外,研究发现,肠易激综合症患者的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛,结肠敏感性以及反应性均比正常人高。

许多病人诉说其症状经常在饭后和精神紧张焦虑情况下发生。对此潘锋解释,这是因为进食可以导致结肠的收缩。正常人通常饭后30到60分钟会引起肠运动的激动。而在一些肠易激综合症的患者中,这种激动可能来得很快,并伴随着腹痛、肠痉挛和腹泻。这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关,特别是脂肪的含量。动物和蔬菜中任何形式的脂肪都是结肠收缩的强烈刺激源。

要想减轻肠易激综合症的症状,还需做好以下几点:

减少生活压力

由于结肠部分是由神经系统支配的,当结肠运动和感觉失调时便会引发症状。健康的精神状态和减少压力(如放松锻炼)能够缓解肠易激综合症症状。

勿食不合适的食物

潘锋建议,在调整食谱之前,可以做日记记录哪些食物会加重症状。较多肉食会引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻,减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。

患者受凉容易腹泻,应不吃西瓜、冷饮和油炸等易引起腹泻食物。多食健脾食品,如山药、扁豆、莲子、百合、红枣等食物有益气健脾功效,可止腹泻。

多食富含纤维的食物

对大多数人来说,食物纤维可以减轻肠易激综合症症状,谷类、豆子、水果以及蔬菜等都是纤维的丰富来源。高纤维食品可使结肠轻度扩张,防止进行性的肠道痉挛,同时还可以保持粪便中的水分,防止大便坚硬。

潘锋主任中医师

杭州市级名中医,医院副院长、主任中医师,毕业于北京中医药大学,从事消化内科20余年,现为中华中医药学会脾胃分会委员,中华中医药学会名医学术研究分会委员,中国医师协会中西医消化分会委员,浙江省中医药学会脾胃分会委员,杭州市中西医结合学会消化分会副主任委员,杭州市人才。擅长中西医结合治疗消化性溃疡、慢性胃炎、功能性肠病、肝胆系疾病、中医调理等,尤其对于慢性肝胆系统疾病病,慢性胃肠道疾病等有自己独到的见解。

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