溃疡性结肠炎

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TUhjnbcbe - 2024/4/5 17:37:00
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北京普惠健康保停止参保不久,紧接着就来了北京京惠保版。

大北京果然名不虚传~

但问题也来了,版北京京惠保和北京普惠健康保区别是什么?能重复买吗?

一、北京京惠保和北京普惠健康保区别

版北京京惠保和北京普惠健康保均专属北京市基本医疗保险参保人(在保状态),包括城镇职工、城乡居民。

其中北京京惠保是推出的第二年,新推出的北京京惠保,保险责任也大有变化。

版北京京惠保和北京普惠健康保各有优劣,主要区别就在图里,这里就不再赘述,大家仔细看图。

从表面看,版北京京惠保保障更为亮眼,毕竟新增了CAR-T疗法和质子重离子保障,加量不加价。

可事情真的有那么简单吗?

二、报销金额差别

通过演示案例,来看看版北京京惠保和北京普惠健康保报销差别。

1.非既往症人群

Y女士为北京市城镇职工医疗保险参保人,年4月因初次确诊肺癌III医院住院治疗,后转医院治疗,前前后后总计花费77.96万元,医保报销21.6万,自己仍需承担56.36元。

明细如下:

医保目录内自付一费用:3.18万

医保目录内自付二费用:0.28万

医保目录外自费费用:5.69万

肺癌特定靶向药“欧狄沃”费用:18.52万

质子重离子单个疗程费用:28.69万

版北京京惠保、版北京京惠保和北京普惠健康保的报销金额如下:

整体看来,版北京京惠保报销金额是最高的,用79元的北京京惠保报销院外靶向药和质子重离子费用,属实划算。

但如果是既往症人群呢?

2.既往症人群

同样选上面案例,假设Y女士参保前就已经确诊肺癌,那报销金额如下:

显然,此时只有可以报销既往症的北京普惠健康保能够报销部分花费,虽然不多,但也最大程度减少医疗费支出。

特别说明:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

综上,个人建议:

有既往症人群,选择北京普惠健康保,能报销部分医疗费用,但目前已停止参保;

无特定既往症人群,建议搭配买,最大化各自优势。

至此,希望大家能够明白版北京京惠保和北京普惠健康保的区别。

三、常见疑问

1.哪些人可以参保版北京京惠保?

不限年龄、不限户籍、不限职业,任何北京市基本医保在保状态参保人均可参保(含城镇职工、城乡居民),当然也包括享受北京医保的退休人员。

2.保障什么时候生效?

参保期间:年10月25日-年11月30日

保险期间:年12月1日-年11月30日

生效日期:年12月1日

特别提醒:别错过参保时间,注意生效日期。

3.可以带病投保吗?能赔吗?

北京京惠保可以带病投保,但合同生效前(年12月1日前)已确诊的5类特定既往症,不予报销。

①肿瘤类:恶性肿瘤;

②肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管以及糖脂代谢疾病:缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。

关于北京京惠保和北京普惠健康保有任何疑问,可留言喔~

#北京京惠保#

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