溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）-病因不明的慢性复发性炎症性肠病的两种主要形式-影响全球超过万人。炎症性肠病的早期诊断对于预防并发症和手术很重要。然而，结肠镜检查的费用和侵入性排除了其用于炎症性肠病筛查的适当性，并且粪便钙卫蛋白检测作为常规的筛查工具尚未建立。
这项研究的目的是检查按照世界卫生组织（WHO）标准定义的贫血是否可以作为早期检测炎症性肠病的替代指标。
根据在韩国进行的一项基于人群的研究，贫血患者发生克罗恩病的风险增加，而溃疡性结肠炎则不会。相对女性来说，男性贫血患克罗恩病的可能性更高，并且与贫血严重程度成反比。贫血是几种慢性疾病的已知危险因素，包括心血管疾病和炎症性肠病。由于疾病相关的铁吸收不良，慢性肠道失血和损害铁稳态的炎症，多达三分之二的炎症性肠病患者患有贫血。持续性和复发性贫血与严重的炎症性肠病有关，可以用作疾病严重程度的标志物，并用于识别需要积极治疗的患者。
铁缺乏症，慢性病，维生素B12或叶酸缺乏症以及遗传因素均可引发贫血。WHO将贫血定义为男性的血红蛋白水平低于g/L，女性的血红蛋白水平低于g/L。
多达50％的炎症性肠病患者未接受贫血治疗，这导致生活质量下降和住院人数增加。很明显虽然需要将贫血纳入炎症性肠病的对症治疗，但尚不清楚贫血是否可以作为亚临床炎症性肠病检测的标志物。
在一项基于人群的研究中，韩国研究人员发现，贫血患者罹患CD的风险增加，而UC则不会，而男性的患病风险更高。
因此，首尔国立大学医学院的研究人员报道，贫血可能是CD早期检测的有希望的替代标志。
几乎所有韩国人都有强制性的国民健康保险，对20岁以上的成年人每2年进行一次国民健康检查计划（NHSP）。这项研究总共包括年参加NHSP的近万人。
研究人员排除了第一年诊断为炎症性肠病的患者，以消除与贫血无关的炎症性肠病的可能性。除WHO定义的贫血外，随访期间的贫血还定义进行的2年随访检查中存在贫血，而在基准年未检测到贫血。
在参与者中，有11％患有WHO定义的贫血。贫血和非贫血参与者的平均年龄分别为51.1岁和46.6岁。
针对年龄，性别，体重指数，吸烟，饮酒，体育活动，代谢综合征，收入和肾小球滤过率，对发展中的炎症性肠病的危险比（HRs）进行了调整。
在平均7.3年的随访期内，贫血患者CD和UC的发生率分别为每10万人年2.89和6.88，这意味着贫血患者CD的风险明显升高（校正后的HR[aHR]2.，95％CI1.-2.）。
血红蛋白水平表明发生CD的风险与贫血严重程度成反比：当按血红蛋白水平对患者进行分层时，最低10％组的CD风险是最高10％组的3.3倍。
开始时无贫血但2年后被确定为贫血症的患者患CD的风险也增加了（aHR2.）。贫血的男性比贫血的女性更容易患CD（aHR1.对1.和aHR4.对2.）。
贫血患者的年龄与CD风险之间存在J曲线关系，与基于年龄的CD发病率相似。相比之下，贫血患者与非贫血组相比，无论年龄大小，患UC的风险均没有显著增加（aHR0.，95％CI0.-1.）。
研究人员承认一些研究局限性，包括其追溯数据库依赖性设计，这些设计无法从索赔数据中评估贫血的病因。也不能评估贫血对炎症性肠病范围和严重程度的影响。随后需要进行一项基于人群的研究，以确定贫血和贫血类型对炎症性肠病发展的影响。
此外，由于血红蛋白水平随时间变化，尚无法获得2年内血红蛋白水平的变化结果，而且并非所有受试者都接受了2年的随访筛查。由于在非贫血个体中参加2年随访筛查检查的亚人群中建立了Cox比例风险模型，因此不使用时间依赖性Cox比例风险模型来控制的时间偏差。
研究重点和发现说明：
在第一项表明贫血与普通人群中炎症性肠病发生之间的关系的流行病学研究中，研究人员表明，贫血患者CD（而非UC）的发生率和风险显著更高。基于血红蛋白水平的分层显示，最低10％组的CD风险是最高10％组的3.3倍。此外，与非贫血患者相比，两年内出现贫血与患CD的风险增加了2.8倍。
这项工作表明贫血与CD的发生有关，而且这种风险与血红蛋白浓度成反比。
年的一项研究，报告亚临床炎症可能会影响铁的状态和血红蛋白浓度，但尚不清楚贫血在CD检测中的预测作用是否会根据贫血的病因而有所不同。
这是一项有趣的研究，尤其是关于男性的发现，因为不能将男性贫血与月经联系起来。贫血在CD中更为常见，因为这种疾病的长期性及其对整个肠道吸收的影响并不奇怪。
消化内科专家经常会推荐贫血患者，迅速接受炎症性肠病或恶性肿瘤的检查。该研究不能明确指出贫血的类型：是小细胞性贫血还是铁缺乏性贫血，还是由于慢性疾病或叶酸缺乏引起的？
研究人员建议，贫血应作为一种标志物，促使人们进行检查，以便早期发现普通人群中的CD，尤其是男性。
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